Анализ мочи
 

Здравствуйте.

Пациентка 60 лет с СД 2 типа, декомпенсация (по утрам гликемия 250мг%).
Сама знает о наличие диабета около 4 лет.
Принимает Глюкованс 2,5/500 х 2 раза в день, Пиоглит.

ВЕС - 89 кг.
На лодыжках - отеки.
АД - 115/75.
ЭКГ: признаки гипертрофии ЛЖ.
ЭХО-КГ: Полости сердца не расширены.
Отмечается значительная концентрическая гипертрофия левого желудочка, максимально гипертрофированный участок- межжелудочковая перегородка. Общая сократимость левого желудочка увеличена (фракция выброса >60%).
Отмечается незначительная митральная и аортальная регургитация, а также незначительная трикуспидальная регургитация, связанная с функциональными особенностями трикуспидального клапана- вариант нормы.
Допплерографическое исследование: 2-тип диастолической дисфункции - замедленное расслабление левого желудочка.


Анализ мочи: плотность - 1010, глюкоза - 0, белок - 0 , эритр - нет(повторили анализ 3 раза в разных лабораториях - результат тот же.) при этом глюкоза ниже 180 мг% по утрам не бывает.

Я отменила пиоглит и глюкованс.
Назначила лантус на ночь. Глюкоза - на диете и пока еще на 4 Ед лантуса 140 - выше 150 мг% не бывает.
Постпрандиальная гликемия 180 - 190 мг%.

Вопрос про общий анализ мочи:
если глюкозы в моче уже нет,
то где белок?
креатинин - 1,04 мг/дл (0,6 -1,1).

Назиля, я бы не стала ориентироваться на глюкозурию. Зачем она вообще понадобилась? У кого-то почечный порог 9, у кого-то 10, у кого-то 11, мы же на школе диабета это рассказываем. Не совсем поняла: почему должен быть белок? Если у больного нет белка в ОАМ - хорошо, проверяем МАУ. Креатинин вроде бы не вызывает мыслей о ХПН. Какая у пациентки масса?

Да, но у нее глюкоза по утрам бывает 250 и больше, и при этих значениях глюкозурии не бывает.
Я подумала уже про склерзирование почек...