полный график (3 мес Пентаксим, превенар, ротатек)
 

Мальчик, ЭКС, 3,1 кг., 46 см. Беременность проходила хорошо. Сейчас 3 мес, вес ококо 7 кг. ГВ. ОРВИ в начале декабря (2 мес) - заразился от старшего садичного ребенка. От других специалистов (в т.ч. невролог) претензий к ребенку нет
Прививки:
1. Роддом БЦЖ и гепатит В
2. В мес. гепатит В и рототек
план (3 месяца) превенар, пентаксим, рототек.

После ОРВИ прошло 1,5 недели.
Сдавали ОАМ и ОАК (для 3х мес комиссии и требуют в центре вакцинации).
ОАК
Исследование \Результат \Единицы \Референсные значения
Гематокрит \33.5 \% \32.0 - 44.0
Гемоглобин \11.4 \г/дл 1\0.3 - 14.1
Эритроциты \4.23 \млн/мкл \3.50 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) \79.2 \фл \76.0 - 97.0
RDW (шир. распред. эритр) \14.7* \% \14.9 - 18.7
MCH (ср. содержание Hb) \27.0 \пг \25.0 - 32.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) \34.0 \г/дл \29.0 - 37.0
Тромбоциты \540* \тыс/мкл \244 - 529
Лейкоциты \11.0 \тыс/мкл \6.0 - 17.5

ОАМ
Исследование\ Результат \Единицы \Референсные значения \Комментарий
Цвет \см.комм. \СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность \см.комм. \ПОЛНАЯ
Относительная плотность \1013 \1003 - 1035
pH \6.0 \5.0 - 8.0
Белок \0.254*\ г/л отрицательно\ >0.140 - повышение концентрации белка в моче Точность полученного результата
гарантирована двухэтапным алгоритмом проведения исследования: методом сухой химии и методом турбидиметрии (автоматическая система Architect С4000)
Глюкоза (сахар)\ отрицат. \ммоль/л отрицательно \1,7- 2,8 - следы > 2,8 - значимое повышение концентрации глюкозы в моче
Кетоновые тела \<1.0 \ммоль/л см.комм. \< 1,0 - отрицат. >1.0 - положит.
Уробилиноген \<34 \мкмоль/л\< 34
Билирубин\ отрицат. \отрицательно
Лейкоцитарная эстераза \отрицат. \отрицательно
Гемоглобин \отрицат. \отрицательно
Нитриты\ отрицат.\отрицательно
Эпителий плоский \не обнар \в п/зр. < 3
Эпителий переходный \не обнар \в п/зр. < 1
Эпителий почечный \не обнар\ в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) \1 \в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия)\ не обнар \в п/зр. < 2
Цилиндры \не обнар \в п/зр. отсутствуют
Соли \не обнар \отсутствуют
Слизь \см.комм отсут.\/незн.кол. В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии \не обнар \отсутствуют
Дрожжевые грибки \не обнар \отсутствуют
Вопросы:
1 - можно ли сделать сразу 3 прививки (пентаксим, превенар, ротатек). Врачи отговаривают, чтобы отследить реакцию, если будет на что. Вы как рекомендуете своим пациентам? Может не стоит спешить?
2 - прошу помочь составить дальнейший график, планируем платные вакцины.
3 - насколько критичны анализы (сделаны 22.12.17), могут ли на их основании отказать делать прививки? Какими аргументами разумными запастись?

1.нужно сделать 3 прививки
2. Зависит от того какие вакцины будут в наличии
3. Анализы нормальные

В вакцинации отказано изза белка в моче. Сказано пересдать, дб с отрицательным белком. Больше в городе ротатека нет, только в этом центре. Остаемся на праздники без защиты, особенно растраивает коклюш. Если где то сделать пентаксим, то ротатек у нас согласны делать только через месяц, а это уже больше 10 недель от первой дозы.

Прошу написать, какие аргументы в пользу вакцинанции при таком белке.

Ребенка педиатр даже смотреть не стала... и где только педиатры, которые настаивают на прививках

Вы не можете настаивать. Решение принимает очный врач. Ненужные анализы ведут к ненужным тревогам :ac:

Мальчик, ЭКС, 3,1 кг., 46 см. Беременность проходила хорошо. Сейчас 4.5 мес, вес ококо 8 кг. ГВ. ОРВИ 2 раза, заражаемся от старшего садичного ребенка, один раз коньюктивит. От других специалистов (в т.ч. невролог) претензий к ребенку нет
Прививки:
1. Роддом БЦЖ и гепатит В
2. В мес. гепатит В и рототек
3. В 3 месяца превенар, пентаксим, рототек.

Сейчас что нам планировать в 4.5 месяца, пентаксим, рототек и гепатит в?

Гепатит в 6 месяцев
Пентаксим и
Ротатек

Итого
Прививки:
1. Роддом БЦЖ и гепатит В
2. В мес. гепатит В и рототек
3. В 3 месяца превенар, пентаксим, рототек.
4. В 5 месяцев пентаксим и ротатек.

Что делать дальше? Превенар, инфанрикс гексаа, пентаксим... посоветуйте, пожалуйста и когда от последней прививки. Какие комбинации для более полной защиты и миним уколов:-)
Заранее спасибо.

в 6,5 месяцев Превенар + Пентаксим + гепатит В (можно и ИнфанриксГекса, но лучше продолжать тем же видом вакцины)
в 12 месяцев Манту, в день проверки - Приорикс + Варилрикс

Спасибо большое, с друг другом их не смешать? Три укола?

Не смешать, три укола или два, если Инфанрикс Гекса

Добрый день.
1) Идем по графику вакцин национальному+не обязательные. Сейчас пришло время ветрянки, менингита.
Можно ли совместить Валрикс и Менактру в один день? Прошу ответить, по возможности, развернуто, думаю, что врач из-за своих страхов будет отказываться, каждый раз прям с боем вакцинируемся.
Уже по телефону мне почти отказали, но хотелось бы сделать их в один день. К сожалению другое место не могу выбрать, проблемы с наличием вакцин, временем и их ценой. И анализы там требуют, зачем не знаю, при этом двухмесячной давности им анализ подходит... эх, простите за эмоции.

2) прививка от гепатита А (по ней пока просто думаем), бывает не российского производства, или Альгавак нормальная вполне вакцина?
Заранее спасибо.

1. Вакцины совместимы в один день.
Врачу - читать инструкции к вакцинам (разделы про лекарственное взаимодействие и противопоказания ).
В случае отказа должна написать обоснование с указанием причин (требуйте и подтверждения документального - приказы и пр.) - почему нарушает право ребенка быть защищенным от инфекций, управляемых вакцинацией.
Варилрикс:
Менактра:
Про анализы - без комментариев.

2. Нормальная.

Здравствуйте!

1. Можно совмещать

Из приказа по вакцинации: Вакцинация и ревакцинация в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

Из инструкции к Варилрикс:

Варилрикс® может вводиться одновременно с инактивированными
вакцинами национального календаря профилактических прививок
РФ и календаря прививок по эпидемическим показаниям РФ, за
исключением антирабической вакцин

Из инструкции к Менактре:

У детей младше 2 лет вакцину Менактра применяли совместно с одной или несколькими из следующих вакцин: пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ), вакциной для профилактики кори, паротита, краснухи, вакциной для профилактики ветряной оспы или вакциной для профилактики вирусного гепатита А.

2. Альгавак применяется с 3-х лет, у детей младше 3-х лет - Хаврикс 720 или Аваксим

Мальчик, ЭКС, 3,1 кг., 46 см. Беременность проходила хорошо. Сейчас 1 г. и 3 мес, вес около 11 кг. ГВ+общий стол. ОРВИ 2 раза, заражаемся от старшего садичного ребенка, один раз коньюктивит. От других специалистов (в т.ч. невролог) претензий к ребенку нет
Прививки:
1. Роддом БЦЖ и гепатит В
2. В мес. гепатит В и рототек
3. В 3 месяца превенар, пентаксим, рототек.
4. В 5 месяцев пентаксим и рототек
5. В 8 месяцев пентаксим, превенар, гепатит Б (17.05.2018)
6. В год манту, после корь, краснуха, паротит, грипп (2 раза)
7. 01.12.2018 г. варилрикс, менактра.

Что дальше?
1. Прошу помочь, буду ставить ветрянку и менингит в одном месте, а пентаксим, превенар в другом.
2. Что еще нужно? ОПВ - как вписать.

Заранее спасибо.

Оптимально:
1. в 18 месяцев ОПВ (капли) + Превенар
2. через месяц Менактра + Варилрикс
3. через месяц (в 20 месяцев) Пентаксим

Уточню, что вторую прививку Варилрикс можно выполнить в 6 лет вместе с паротитно-коревой и краснушной (планируется включение схемы в нацкалендарь и возможного появления тетравакцины). Шесть недель - это только минимальный интервал. Хотя в наших реалиях с перебоями в наличии вакцин возможно и будет правильным выполнить вторую, не дожидаясь 4-6 лет.