Кандидоз/грибок на ноге и руке у ребенка 12 лет
 

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, с длительным заболеванием у ребенка.

Мальчик, 12 лет. Начались высыпания на большом пальце правой ноги с переходом на ноготь и верхнюю поверхность стопы в мае прошлого года.

Анализы (последний был в марте) показали дрожжевые споры и нити мицелия+. Под лампой Вуда свечения нет. Диагноз сначала был кандидоз кожи, потом микотическая экзема.

Лечение - мази в разное время (Экзефин, Экзодерил, Тридокс, Метилурацил, Клотримазол, Травокорт, Клотримазол), ванночки с солью, с содой, с марганцовкой, с хозяйственным мылом. Витамины, диета.
Лекарства тоже в разное время, но в сочетании с мазями - Флунол или флуканазол (в октябре) - 7 дней, Фуцис ДТ 50 МГ 2 недели, Полисорб, Флуканазол по 7 дней. Последние лекарства Полисорб и Флуканазол пил в марте.

Лучше всего было при применении Клотримазола и Флунола (в октябре), практически все заживало, оставалось совсем немного, но как только лечение прекращалось, все начиналось сначала, ухудшение вплоть до кровоточивости. В апреле после лечения ничем не мазал, в результате все снова ухудшилось и перешло на средний палец и ноготь правой руки (фото на сегодня прилагаются). Сейчас мажет клотримазолом.

Целый год лечения и безрезультатно. Подскажите, пожалуйста, правильный ли диагноз и что можно сделать?

Спасибо!

У родственников есть хронические кожные заболевания?

Нет, никогда такого и не видела. Только у самого ребенка был диатез в младенчестве (красные шершавые щеки, его не беспокоили) и лет до 6 1-2 круглых шершавых пятна (1-1,5 см в диаметре) на верхней части тела в зимний период - тоже не беспокоили.

Псориаза ни у кого нет?

По представленным фото и описанию - это экзема (дисгидроз).
Лечение не адекватное, диагноз не соответствует заболеванию, а некоторые ваши действия (типа: "ванночки с солью, с содой, с марганцовкой, с хозяйственным мылом") даже вредные (раздражающие экзему), поэтому и нет никакого толку.

Основные моменты лечения (кратко):

1). Не мыть (исключить контакт) с растворами моющих средств. Не чесать. Не раздражать. Желательно не мочить области высыпаний до их разрешения. (Для этого, при помывке, поверх повязки, одевать на ногу полиэтиленовый мешок, и приматывать бельевой резинкой к коже).
2). Мазь Акридерм ГЕНТА - под повязку на высыпания, 1 раз в сутки, до разрешения высыпаний (от около 8-10 до 12-14 дней), далее через 1, 2, 3 дня.
3). Затем (в дни пропуска мази Акридерм ГЕНТА) и еще в течение 4-6 недель использовать увлажняюще ожирняющую мазь, например, с дескантенолом (Пантеноловая мазь, или Пантенол ТЕВА мазь, или Пантодерм мазь, или Бепантен мазь, или Д пантенол мазь и т.п.) или вазелин мазь - до полного восстановления кожи.
4). Табл. Цетиризин 10 мг - по 1 табл. 1 раз в день, после обеда или ужина, до прекращения зуда + еще 2...3 дня (около 7 - 10 дней).


Дерматолог, Федий Богдан Николаевич

Нет, вообще ни у кого никаких кожных заболеваний.

Богдан Николаевич, спасибо большое за назначение! Будем выполнять.

Нашли

Здравствуйте!
Ребенок пропил Цетиризин 10 мг 10 дней, мазали Акридерм ГЕНТА под повязку, стали добавлять Бепантен (1 день). Сейчас пальцы на ноге и руке выглядят так (фото). Стало лучше, чем было в самом начале, чесаться перестало, но сначала (пока пил Цетрин) улучшения шли с каждым днем. Как только перестал пить, улучшение остановилось и как будто опять стало ухудшаться. Так и было со всеми другими мазями и лекарствами - сначала улучшение, но не полностью, а потом откат. Можно ли увеличивать число дней для бепантена?
Спасибо!

Акридерм гента продлите до 14 дней, затем через день 6 дней, затем через 2 дня. Мазь пантенол можно мазать несколько раз в день.
Не понятно, что Вы нашли...

Здравствуйте! Как только увеличиваем число дней только на бепантене, все снова возвращается к сильному шелушению и трещинам (как на первых фото). Продолжать мазать акридермом часто? Сейчас через 2 дня акридерм, бепантен 3 раза в день. Спасибо!

Можно продлить. Меньше мочить.

Ваше сообщение от 05.06. "Нашли".
У родственников есть псориаз?

Добрый вечер! Покажите ногтевые пластины кистей и стоп в таком же хорошем качестве.

Добрый день! Мальчика надо ставить на учёт. Он не прост.
Если Вы не хотите прохлопать псориатический артрит.
Ребёнок должен встать на Д учёт.

Здравствуйте!
Спасибо огромное за внимание к теме!
Нашли - это не могли найти лекарство в аптеках, потом нашли Цетиризин. Неудачно отредактировала сообщение, прошу прощения.

Псориаза ни у кого не было. Инсульт, диабет, рак в пожилом возрасте, туберкулез, аллергии дыхательные (на пыль, травы).

У самого ребенка астма с 3 лет -1-3 раза в год одышка 2 суток на фоне вирусного заболевания. В последние 6 лет лечение только симптоматическое - беродуал снять спазм. На карантине - нет контактов - нет вирусов - нет астмы. Головные боли 2-3 раза в год в основном осенью-зимой.

Эти высыпания теперь его никак не беспокоят, не болят, не чешутся. После назначений здесь перестали чесаться. Сейчас мажет бепантеном 3 раза в день, 1 раз в 3 дня акридерм + 2 раза бепантеном. Палец практически зажил, нога тоже намного лучше, чем было. Но стоит убирать акридерм, все возвращается. Не мочит.

Фото ногтей прикрепила. Высыпания - средний палец на правой руке, большой палец на правой ноге.