Осталось ползуба (5-ка) - что лучше, нарастить или коронка
 

Возраст 34 года. Мужчина.
Год назад явился к стоматологу как оказалось с запущенным кариесом на втором коренном зубе слева на верхней челюсти (5-ка). Сразу удалили половину коронки (осталась возле 6-ки боковая стенка и частично задняя и передняя стенки. Решили попробовать не убивать зуб, но через месяц начал болеть, пломбу сняли, нервы удалили, пролечили, закрутили штифт и поставили пломбу. С пломбой ходил год, смотрю откололась немного, и кариес какой-то там был немного сверху, решил заменить, другой стоматолог предложил поставить коронку, т.к. есть опасность скола зуба с последующим удалением. Шестерка стоит рядом уже 15 лет с удаленными нервами, с пломбой большой посередине, но не до краев. Коронок никогда не ставил, и никогда не предлагали. Как-то опасаюсь. Не знаю, что лучше - зуб этот под коронку, или как-то нарастить пломбой или чем там еще наращивают (может вкладки какие-то) опять.
И еще хотел узнать - на чем лежит пломба, если нет ползуба?
И стачивается ли зуб дополнительно при удалении старой пломбы?

Коронка лучше наращивания. Наращивание - это дешёвая альтернатива полноценной ортопедической реставрации в бедных странах при отсутствии квалифицированного ортопеда и/или зубного техника.

Пломба держится за штифт, штифт - за канал в корне зуба.
Некоторые старые пломбы можно аккуратно высверлить или убрать ультразвуком, не затронув зуб. Но чаще незначительное количество тканей зуба всё же убирается (насколько незначительное - зависит от аккуратности доктора).

Спасибо за ответ! Что-то немного проясняется :) Забыл как выглядел зуб без пломбы, там же еще основание есть. Но если ставить пломбу, чтобы зуб соприкасался с соседним, рядом с которым стенка у восстанавливаемого зуба отсутствует, пломба может и на десну лечь. Это наверное не хорошо, может быть пролежень какой-нибудь.
При мостовом протезировании я так понимаю тоже на десне лежит не закрепленная часть моста.

Значит, если нужна коронка, нужно искать хорошего специалиста.

Вопрос в том, как лучше всего ставить коронку, если есть боковая стенка зуба с частично сохранившимися передней и задней (снимка, к сожалению, нет). Середину высверлили уже. Читал о том, что делают вкладки. Или ставят на штифты как-то. Мне сказали, что можно и на пломбу со штифтом ставить. Как лучше?

Культевая вкладка (акцентирую внимание на "культевой", потому что есть ещё другие типы вкладок) в целом надёжнее пломбы со штифтом. Но, если две оставшиеся стенки имеют достаточную толщину (более 1,5 мм после препарирования зуба под коронку) и ширину, то конструкция из штифта и пломбы может быть предпочтительнее. Тут можно привести аналогию с третьим колесом для велосипеда: хоть оно и прибавляет устойчивости, но всё же большинство велосипедов - двухколёсные. Рентгеновский снимок для выбора в этом случае не годится - необходим визуальный осмотр.

На десну коронка не должна накладываться ни в коем случае. Соседний 6-й зуб необходимо полноценно восстанавливать вместе с 5-м. Т.е. изготавливать две коронки одновременно.

Промежуточная часть мостовидного протеза прилегает к слизистой, в этом месте нет краевого пародонта, и пародонтальный карман не развивается. А вот на границе зуб-десна нависающий край коронки натворит реальных бед, поскольку этот участок весьма восприимчив к хронической травме и скоплению бактерий.