Два разных назначения врача на один АИТ
Добрый день, уважаемые ВРАЧИ и пользователи форума.
Заранее прошу прощения если дублирую тему. Я женщина, мне 31 год. Вес 59 кг, Рост 176 см. К планированию второй беременности решила подойти "с умом" и сначала пройти необходимых врачей и сдать требуемые анализы (все-таки первые роды были 10 лет назад, молодо-зелено и мало ли что за 10 лет произошло). Вот результаты: Т3 св. -3.45 пг/мл (норма 2.38-4.37) Т4 св. -1.21 пг/мл (норма 0.80-2.10) ТТГ - 4.290 мкМЕ/мл (норма 0.270-4.200) АТ-ТГ - 267.8 МЕ/мл (норма 0-115) АТ-ТПО - 175.40 МЕ/мл (норма 0-34) С такими результатами гинеколог направила меня к эндокринологу, которая в свою очередь запретила планировать беременность в ближайшие 2 месяца, поставила диагноз АИТ и назначила Эутирокс в дозировке первые 10 дней -25 мг, затем 50 мг и спустя 1.5 мес повторно сдать анализ (ТТГ и Т4 св.) и прийти к ней на прием. Начала принимать препарат и по совету мамы сходила еще к одному эндокринологу, который по тем же результатам анализа, также запретила планирование в ближайшие 2-3 мес. и назначила Л-тироксин в дозировке 25 мг 2 мес. и далее к ней на прием с результатом нового анализа для контроля. В связи с этим вопрос: Кому верить? почему по одному диагнозу назначается разная дозировка и какая дозировка корректна для моего роста/веса/ результатов анализов на ВАШ взгляд? Ко всему прочему на протяжении последних периодов замечаю следующие негативные признаки: волосы вылезают клочьями, заметно редеет шевелюра (начался процесс еще до сдачи анализов, но при приеме Эутирокса выпадение усилилось), лицо, шея и декольте покрывается гнойниковыми прыщами, которых все больше и больше, раньше на лице могло быть только перед месячными пара прыщиков, которые быстро проходили. Могут ли эти симптомы говорить о неправильной дозировке либо это признаки сбоя половых гормонов и мне нужны еще какие -либо анализы? Очень прошу ВАС помочь разобраться! Заранее большое спасибо! |
Здравствуйте.
У вас субклинический гипотиреоз, и не планируй вы беременность, мы бы даже не бросались вас лечить - пересмотрели бы через пару месяцев на чистом фоне - повышение ТТГ небольшое, и есть шанс, что может и само пройти. Да и если не пройдет, лечение обсуждаемо. Есть улучшения на лечении - лечим, нет - можно и отказаться. Но вы планируете, и посему лечение нужно сразу - потому что в данном случае лечим даже не вас - минимизируем риски для ребенка. Лечение должно начинаться сразу в полной дозе - примерно из расчета 1 мкг на кг веса, то есть не менее 50 мкг. Естественно, без запрета на беременность, так как ради этого мы и лечим. Если беременность за два месяца не наступит - дозу мы проверим по уровню ТТГ на фоне лечения. Если наступит - сразу увеличьте до 75 мкг и контроль ТТГ неделе на 6 (так мы имитируем нормальное усиление работы щитовидной железы в 1 триместре). И вот тут ТТГ должен стать ниже 2,5. Что касается ваших жалоб, то они, скорее всего, связаны не с лечением - это слишком маленькая и клинически незначимая доза, а с самим гипотиреозом. Хотя бывают случаи, когда в самом начале терапии жалобы на какое-то время парадоксально усиливаются. Не волнуйтесь, в скором времени должно все пройти. Главное, не настраивайтесь против лечения - не захотите по жизни таблетки принимать - имеете право, но сейчас в интересах беременности нужно. Вся информация по заболеванию здесь: http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...ya/gipoterioz/ |
Огромное спасибо за такой быстрый и развернутый ответ!
|
К высокому ТТГ добавился высокий пролактин(((
Добрый день! Прошел месяц, а мои жалобы не изменились, к сожалению.
Выпадение волос усилилось, при мытье головы выпадет 200 и более волос, что является превышением нормы, состояние кожи лица и декольте значительно ухудшилось, гнойниковые воспалительные элементы, камедоны, сальная кожа...в зеркало смотреть на себя не хочется. В середине цикла началась мазня (скудные кровянистые выделения), которая сохранилась до самой менструации. Побежала со своими жалобами к гинекологу, которая сделав УЗИ, не нашла ничего кроме пышного эндометрия, не свойственного для 19го дня цикла - 19мм). Поставила предварительный диагноз - признаки гиперплазии эндометрия. И направила на анализ гормонального фона. Побоявшись остаться без волос, побежала к трихологу. Которая сделала трихоскопию, фототриихограмму и поставила диагноз диффузная телогеновая алопеция и для назначения лечения отправила также сдать анализы на гормоны, диагностику анемии и биохимиюю Вот результаты (сдавала на 3й день цикла): БИОХИМИЯ 1 Общий белок 76.4 г/л норма :64 - 83 2 Альбумин 49 г/л норма : 35 - 52 3 Креатинин 72.0 мкмоль/л норма : 44 - 80 4 Мочевина 3.0 ммоль/л норма : 2.6 - 6.4 5 Холестерин общий 02/09/2015 5.78 + ммоль/л Смотри текст Нормальный уровень <5,18 Умеренно-повышенный 5,18-6,19 Высокий уровень >6,22 6 Глюкоза (фторид) 4.6 ммоль/л норма : 4.1 - 5.9 7 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 12.1 Ед/л норма :< 33 8 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 19.8 Ед/л норма :< 32 9 Гамма-ГТ 13 Ед/л норма :< 40 10 Билирубин общий 13.3 мкмоль/л норма :< 19 ГОРМОНЫ 11 Тестостерон 0.350 нг/мл норма :0.084 - 0.481 12 Свободный тестостерон 1.65 пг/мл норма :0.00 - 4.10 13 Дигидротестостерон 269 пг/мл норма :24 - 450 14 Андростендион 3.33 ++ нг/мл норма :0.30 - 3.30 15 ЛГ (лютеотропин) 6.94 мМЕ/мл Смотри текст Фолликулярная фаза 2,4-12,6 Овуляторная фаза 14,0-95,6 Лютеиновая фаза 1,0-11,4 Постменопауза 7,7-58,5 16 ФСГ (фоллитропин) 7.82 мМЕ/мл Смотри текст Фолликулярная фаза 3,5-12,5 Овуляторная фаза 4,7-21,5 Лютеиновая фаза 1,7-7,7 Постменопауза 25,8-134,8 17 Пролактин 43.5 ++ нг/мл норма : 6 - 29.9 18 Эстрадиол 50.9 пг/мл Смотри текст Фолликулярная фаза 12,5-166,0 Овуляторная фаза 85,8-498,0 Лютеиновая фаза 43,8-211,0 Постменопауза <5,0-54,7 19 Прогестерон 1.01 нг/мл Смотри текст Фолликулярная фаза 0.20-1.5 Овуляторная фаза 0.8-3.0 Лютеиновая фаза 1.7-27.00 Постменопауза 0.1-0.8 20 Глобулин, связывающий половые гормоны 78 нмоль/л норма : 18 - 114 ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ 21 Сывороточное железо 19.9 мкмоль/л норма :6.6 - 26 22 Латентная железосвязывающая способность 43.8 мкмоль/л норма : 24.2 - 70.1 23 ОЖСС 63.7 ++ мкмоль/л норма :45.0 - 63.0 24 Ферритин 38.2 нг/мл норма :15 - 150 25 Трансферрин 3.1 г/л норма :2.5 - 3.8 26 Коэффициент насыщения трансферрина 26 % норма :15 - 55 ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 27 Гемоглобин 126 г/л норма :117 - 155 28 Эритроциты 4.28 x10*12/л норма :3.8 - 5.1 29 Гематокрит 37.6 % норма :35 - 45 30 Средний объем эритроцитов (MCV) 88 фл норма : 80 - 100 31 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.4 пг норма :27 - 34 32 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 335 г/л норма :300 - 380 33 Цветовой показатель 0.88 0.85 - 1 34 Тромбоциты 217 x10*9/л норма :180 - 320 35 Лейкоциты 3.41 -- x10*9/л норма :4.5 - 11.3 36 Незрелые гранулоциты 0.00 10*9/л норма :0 - 0.09 37 Незрелые гранулоциты % 0.0 % норма :0 - 0.6 38 Нейтрофилы сегментоядерные 1.25 - x10*9/л норма :1,60 - 7,90 39 Нейтрофилы сегментоядерные % 37 -- % норма :47 - 72 40 Эозинофилы 0.11 x10*9/л норма :0.02 - 0.30 41 Эозинофилы % 3.2 % норма :1 - 5 42 Базофилы 0.02 x10*9/л норма :0 - 0.07 43 Базофилы % 0.6 % норма :0 - 1 44 Моноциты 0.32 x10*9/л норма :0.09 - 0.60 45 Моноциты % 9.4 % норма :3 - 11 46 Лимфоциты 1.71 x10*9/л 1.20 - 3.00 47 Лимфоциты % 50.1 ++ % норма :19 - 37 48 СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/час норма :0 - 20 С такиии результатами я пришла на прием к трихологу, которая мне дополнила диагноз ещ парой диагнозов: гиперпоролактинемия, латентный железодефицит. Назначила Сорбифер Дурулес по 1 т 1 раз в день, Тиогамму 600 -1 раз в день и мексидол по 1 таб. 3 раза в день. На вопрос когда прекратится выпадение волос, к сожалению ответ я так и не узнала. По направлению гинеколога сделала также УЗИ щитовидной железы: Все в норме, эхоструктурных изменений ЩЖ не выявлено. На мой вопрос, при уровне антител (АТ-ТГ - 267.8 МЕ/мл (норма 0-115) АТ-ТПО - 175.40 МЕ/мл (норма 0-34) и ТТГ - 4, 293) неужели они неуспели ее повредить? врач ответил, что может быть я этот процесс выявила на ранней стадии. Таким образом, что меня беспокоит: 1.почему волосы так и продолжают выпадать и сколько это продлится при том, что гипотериоз я компенсирую дозировкой 50 мкг эутирокса (уже 1, 5 мес). 2. почему прыщей также становится все больше и больше с каждым днем (питаюсь правильно, сладкое исключила, вес стабилен) 3.почему начались проблемы с циклом, мазни с середины цикла никогда не было. Может я вообще не правильно себя лечу? Посмотрите пожалуйста результаты и объясните, что с моим организмом. Заранее спасибо! Простите за очередной крик души. |
Часовой пояс GMT +3, время: 07:20. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.