Препараты роста
 

Приветствую всех присутствующих,
есть несколько вопросов касательно роста ребенка.
В общем сына 2 года назад ( в 16 летнем возрасте ) вызвали на военную комиссию, проверяли армейскую пригодность.
Было понятно что сына в армию не возьмут, поскольку местный фельдшер ставил с 14 лет диагноз "Хронический Бронхит" уже с 14 лет у сына были задержки роста, рост 155 вес 38 кг.
Лечился как всегда таблеточками и травами, набирал вес 42 кг до 15 лет, недуг постепенно отходил и решил я его свозить на море, морской воздух думал поможет, но сыну там стало только хуже.
После поездки на море отвезли сына в больницу, сделали МРТ и кт, поставили диагноз "Бронхоэктатическая Болезнь" и начали лечение, вплоть до 16 лет, пока не вызвали в армию. На протяжении всего времени сын находился на лечении, заботы лечением не оставили времени о заботе его физического развития. Сейчас сыну 18 лет, рост 165 ( был 155 в 14 лет ) а вот вес стал меньше чем в 15 лет (40 кг)
Обращались к эндокринологу, сдали анализ ТТГ ( показал 2.28 ) приписали таблетки Euterox и капли Вигантол, которые не помогли.
Хотим пройти курс гормона роста ( соматотропин и подобные ).
Подскажите можно-ли это делать с подобной болезнью? Если да то каким препаратом лучше всего?

ребенок не высокий, но рост его в пределах возрастной нормы.Лечение"препаратами роста " не показано

при нормальном ТТГ (ещё бы вы и референс указали) препарат тироксина тем более не показан

А рост родителей можно узнать? Астму не стероидами ли лечили?
Низкий рост с низким весом требует оценки питания. Целиакия или Крон могут быть без поносов. В 18 лет , с вероятным половым созреванием и закрытыми зонами роста ГР не поможет уже.
Все это надо было делать 10 лет назад.
Диабета нет? А то муковисцидоз мог бы быть принят во внимание.

Тироксин 0.94
Щетовидка в порядке.
В этом плане даже не знаю что это может быть, врач прежде чем выписывать таблетки и капли сказала "Это скорее всего должно помочь"
Но за пол года приёма результата нет.

Диабета нет, вирусов нет, рост родителей в норме, мой 182 матери 176
Аппетит хороший, питание так же, поскольку все время сын жил в деревне, питался домашним мясо, молоком, и вполне не плохо рос до 12 лет.
Стероидами прежде никакими не лечили.

Бронхоэктатическая болезнь - серьезнейшее заболевание и вполне может вызвать остановку роста и другие поражения. Гормон роста никак и ничем не поможет

Гормонами роста ,если есть необходимость ,начинают долго и упорно лечить с возраста 4-5 лет и можно добиться увеличение конечного роста на 4-5 +- см.Но если задержка роста началась в возрасте 12-14 лет, не недостаток гормона роста скорее всего причина.Причина низкого роста, тем более в сочетании с низким весом,может быть хроническое заболевание ребенка.При правильном и своевременном лечении можно добится увеличения конечного роста, но, увы, не в возрасте 18 лет.Вы представили историю ребенка очень отрывочно и трудно по ней судить о полной клинической картине.Но по представленным скудным данным можно что то отметить.
1.Бронхоэктатическая болезнь - серьезнейшее заболевание и вполне может вызвать остановку роста и другие поражения.Тяжелая и упорная астма, хронический бронхит у ребенка требуют поиска возмножных причин. И здесь (как указывал Выше коллега)муковисцидоз мог бы быть принят во внимание и как причина упорного бронхита, и как причина низкого веса и роста.Вы не преставил данных , обследовался ребенок на муковисцидоз и другие возможные причины астмы,хр. бронхита и бронхоэктатической болезни.
2. У мальчика потеря веса, а с учетом , что он за последние 3-4 года вырос на 10 см может быть расценена как серьезная потеря веса.И здесь надо (кроме вышеуказанного муковисцидоза), продолжить возможные причины и способы коррекции и в список возможных причин входит указанные выше доктором Целиакия , Крон и другие...

У ребёнка в возрасте 14 лет была травма головы с потерей сознания, годом позже обнаружили арахноидальную кисту, её успешно вылечили-но в весе ребёнок не начал набирать. В росте он набирает в весе нет, но при всех подобных заболеваниях хорошие физические показатели.
Проходили обследование на флору - ничего нет, позже в лаборатории синево по назначению врача проходили анализ на муковисцидоз, токсоплазму, стафилокок ( в лаборатории синево ) ничего не найдено.
Сейчас лишь бронхоэктазы беспокоят сына, после недельного курса антибиотиков проходит кашель, слабость и прочее. Ребёнок будто вновь здоров и начинает набирать в весе-но не хотелось бы его пичкать лишь антибиотиками.
Консультировался с профессором местной кафедры, сказал рост может продолжаться даже при такой болезни. Основная задача понять что обследовать и какая болезнь может сопутствовать такой как бронхоэктазы.
Не слышал о Целиакии и Кроне, спасибо, пройдём обследование и по ним.

а можно спросить, как обследоавли на муковисцидоз? какой анализ делали?

Анализ крови в лаборатории на месте. Не знаю делают ли его с флоры но общий анализ на флору в том же синево - ничего не выявил.
Больше беспокоит что общий анализ крови не показывает всех болезней. Проходить обследования лишь по подозрениям, полистал доску всевозможных патологий и выпал в осадок.

Оттесать генетическое обследование не проводили? Мутации гена CFTR не смотрели?
Общий анализ крови никогда не говорил не только обо всех болезнях, но даже об 1/ 10000 из них, вне зависимости от Вашего беспокойства.

Диагностические критерии муковисцидоза:Положительная потовая проба и/или генетическое исследование:2 мутации МВТР, вызывающие муковисцидоз
Наиболее доступное:для диагностики муковисцидоза рекомендуется количественное определение уровня хлоридов в поте. Классический метод определения электролитного состава пота (хлора или натрия) методом пилокарпинового электрофореза является «золотым стандартом диагностики».Можно и генетическое исследование.Из Вашего описания скорее всего ребенка на муковисцидоз не обследовали...

Также отмечу, к тому, что написали коллеги. Существует очень высоковероятная связь между бронхоэктазами и муковисцидозом. Нужно лечить причину. Вот здесь подробно про бронхоэктазы, муковисцидоз, тактику и необходимость антибиотикотерапии:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

"Не существует консенсуса относительно наилучшего способа использования антибиотиков для предотвращения заболевания или снижения частоты обострений. Использование супрессивных антибиотиков регулярно или периодически снижает выраженность симптомов и обострений, но может увеличить риск будущих инфекций резистентными микроорганизмами. Текущие рекомендации предлагают использовать антибиотики у пациентов с ≥ 3 обострений за год и, возможно, также у таковых с меньшим количеством обострений, но имеющих подтвержденную колонизацию P. aeruginosa"