Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндокринология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122)
-   -   Форстео при гиперпаратериозе (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=424768)

OSOCOL 03.02.2021 16:12

Здравствуйте, Галина Афанасьевна.
У меня еще один вопрос, может быть Вы знаете.
С этого года изменился алгоритм получения направления из поликлиники по месту жительства в ФМУ.
Скажите пожалуйста, направление от участкового терапевта на обследования в ЭНЦ по ОМС действительно только на одно какое либо обследование или по нему можно получить несколько видов обследований (например УЗИ+ МРТ+...)?
Спасибо за внимание.

Melnichenko 03.02.2021 17:00

Только на одно- Москва не подумает оплачивать все.
Смысл направления: из бюджета Москвы будет оплачена эта сумма федеральному центру за это обследование

OSOCOL 04.02.2021 10:38

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Спасибо за разъяснения.
У меня возник еще вопрос.
При записи на сцинтиграфию меня предупредили, что действует направление 10 дней.
Это действительно так? И что делать, если придется ждать запись более 10 дней?
Извините за бесконечные вопросы. Благодарю Вас за помощь.

Melnichenko 04.02.2021 10:40

Понятия не имею- а есть причина пропустить 10 дней?
О!!!!! Вот теперь знаю, на какой вопрос должен ответить Академик.
Итак, по Конституции, медицина у нас бесплатна - в отличие от воды в бутылке.
Иными словами. ФОМС Москвы от щедрот готов заплатить по ОМС за Ваше сцинти в течение 10 дней с момента выдачи Вам направления, но на 11 день карета превратится в тыкву.
Если бы хоть -то воображал себе, сколько раз в день возникают эти странные и причудливые коллизии, а ля вышеизложенная и даже круче.

OSOCOL 05.02.2021 12:26

Здравствуйте Галина Афанасьевна.
Простите, что отвлекаю Вас подобными вопросами. но спросить больше не у кого.

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2918266)
Если бы хоть -то воображал себе, сколько раз в день возникают эти странные и причудливые коллизии, а ля вышеизложенная и даже круче.

А где можно прочитать инструкции как и что нужно делать в подобных ситуациях.

Вот еще вопрос возник. Если пациент прописан в московской области, но прикреплен к московской поликлинике - кто будет за него платить?
Действительно ли будет для такого больного направление из московской поликлиники?

P.S. Может быть правильнее будет создать новую тему в разделе медицинское право?

Спасибо Вам огромное.

Melnichenko 05.02.2021 13:36

Можно я не буду грузить себя сиими глобальными вопросами - я все больше по болезням

OSOCOL 10.02.2021 19:47

Здравствуйте, уважаемые врачи.
На всякий случай, уточнила.
Если полис московский и направляет Московская поликлиника, то место жительства/прописки никого не волнует. Направление действительно для лечения/обследования по ОМС.
P.S. аденому так и не нашли.

Melnichenko 10.02.2021 20:29

P.SS к сожалению, из Вашего текста мне не удалось, как и коллегам, узнать, какое было сделано заключение, подтвердилась ли версия первичного гиперпаратиреоза ( шла в прошлом дифдиагностика со вторичны) и какие исследования проводились.
К ещё большему сожалению, полисы ОМС не являются конвертируемой валютой, и, ради сохранения денег в регионе и развития регионального здравоохранения, регионы вполне могут не оплачивать те исследования, которые выходят за рамки выделенного бюджета.
Поэтому Федеральный Центр прекрасно может обеспечить консультирование, но не получит денег за выполненные исследования.

OSOCOL 18.02.2021 09:19

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2919676)
P.SS к сожалению, из Вашего текста мне не удалось, как и коллегам, узнать, какое было сделано заключение, подтвердилась ли версия первичного гиперпаратиреоза ( шла в прошлом дифдиагностика со вторичны) и какие исследования проводились.

Если кратко: диагноз мягкий ПЕРВИЧНЫЙ гиперпаратериоз установлен в 2013г. Все это время ведется наблюдение за степенью его "мягкости".
За это время проведено множество обследований и анализов.
На сегодняшний день:
по результатам последней сцинтиграфии (10.02.2021) - аденомы так и не обнаружено, предполагается гиперплазия левой нижней околощитовидной железы.
по данным денситометрии (10.02.2021) - остеопороза нет, лечения не требуется.
Итог: диагноз первичный гиперпаратиреоз МЯГКИЙ (в очередной раз) подтвержден. назначен альфкальцидол и повторные анализы через четыре месяца.
Пошел девятый год наблюдения/лечения...

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2919676)
К ещё большему сожалению, полисы ОМС не являются конвертируемой валютой, и, ради сохранения денег в регионе и развития регионального здравоохранения, регионы вполне могут не оплачивать те исследования, которые выходят за рамки выделенного бюджета.

Я так понимаю, что если полис ОМС московский, то и оплачивает все Москва.

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2919676)
Поэтому Федеральный Центр прекрасно может обеспечить консультирование, но не получит денег за выполненные исследования.

Надеюсь обследования будут оплачены ФСС Москвы.

Благодарю за внимание и помощь.

Melnichenko 18.02.2021 09:28

Оплачивает не Москва- оплачивает ФОМС, который не собирается оплачивать полис всем , кто придет в федеральный центр, разумно полагая, что можно и в московскую поликлинику зайти. Поэтому из бюджета Москвы выделена некие деньги, которые могут быть потрачены центиом. Как Вы сами понимаеете, я предпочла бы, чтобы внимание Врачей и больных было сконцентрировано на проблемах оптимального лечения. Возвращаясь к Вашей ситуации- отношение к течению мыгкойгог перпараи реоза вариативно, мягкий гиперпаратиреоз при плвторных переломах напоягает, а возможнлсти тописеской диагностики сейчпс шире, ем всера. Мне не совсем понятно, наскоьько полным было топическое обследование. Но опять же я не понимаю, почему при столь долгом общении и выходе Вашем в наш центр Вы не связались со мной и я не ориентировала врача

OSOCOL 18.02.2021 10:06

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2921177)
Оплачивает не Москва- оплачивает ФОМС, который не собирается оплачивать полис всем , кто придет в федеральный центр, разумно полагая, что можно и в московскую поликлинику зайти.

кстати, я так и сделала. Московская поликлиника, не имея возможности провести сцинтиграфию, направила меня в ЭНЦ.

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2921177)
Возвращаясь к Вашей ситуации- отношение к течению мягкого гиперпаратериоза вариативно, мягкий гиперпаратиреоз при повторных переломах напрягает, а возможности топической диагностики сейчас шире, чем вчера.

По мнению врача: остепороза нет, камней в почках нет, кальций и ПТГ только немного повышены, данных за аденому нет - значит показаний к оперативному лечению нет. Соответственно и углубляться в топическую диагностику, на данном этапе - нет оснований.

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2921177)
Мне не совсем понятно, насколько полным было топическое обследование.

за 8 лет наблюдения: 4 - УЗИ паращитовидных желез, 3 - УЗИ почек, 3 - сцинтиграфии, 2- денситометрии, 1 - КТ с контрастом.

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2921177)
Но опять же я не понимаю, почему при столь долгом общении и выходе Вашем в наш центр Вы не связались со мной и я не ориентировала врача

Извините, я не сообразила связаться с Вами. Я обратилась, по Вашей рекомендации, к Еремкиной и подумала что этого будет достаточно.
В следующий раз исправлюсь.
Большое Вам спасибо за участие в моей ситуации, за неравнодушие к людям. Здоровья Вам и благополучия.

Melnichenko 18.02.2021 11:14

Да, Еремкина - прекрасно. ПО сути Вы консультированы двумя командами. Рассказали ли Вы о повторных переломах?

OSOCOL 18.02.2021 11:27

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2921188)
Рассказали ли Вы о повторных переломах?

Да, конечно

OSOCOL 12.03.2021 12:57

Здравствуйте, Галина Афанасьевна.

В январе сдавала анализы (перед консультацией в ЭНЦ)
Цитата:

Сообщение от OSOCOL (Сообщение 2917087)
Результаты выявили гиперкальциурию : 9.6 ммоль/сут (0-6,2)

Скажите пожалуйста, через какое время можно/нужно пересдать этот анализ?
Спасибо за внимание и участие.

P.S. Кальцийсодержащие продукты стараюсь не принимать. Второй месяц, по назначению врача, принимаю альфакальцидол 20 кап/нед.

Melnichenko 12.03.2021 13:16

Можно повторить


Часовой пояс GMT +3, время: 18:17.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.