Узел в щитовидной железе 3 см
 

Добрый день. Около 8 лет назад, при осмотре маммолога мне было рекомендовано сделать узи щитовидной железы. Были обнаружены узлы, 3 шт. 2 из них небольшие, вопросов по ним не возникало, третий был размером в длину около 2.2 см. Анализы (ттг, т3, т4 св) - в норме, размеры щитовидной железы - тоже. Была сделана пункция, результат - коллоидный узел. Врачом эндокринологом было принято решение наблюдать. Раз в полгода я сдавала анализы, и мы делали УЗИ. В какой-то момент я принимала йодомарин. Узел не менялся, плюс-минус несколько мм. Через 2 года мы с мужем приняли решение завести ребенка, получилось это не сразу, было лечение гормонами. Беременность наступила, на ее фоне возникли изменения ТТГ, узел немного вырос. Я принимала Л-тироксин.
Дочке на данный момент 2.5 года.
Год назад узел в длину был 19 мм, т.е. даже уменьшился, и врач предложила мне снизить частоту визитов до 1 раза в год. Собственно, вчера я сделала УЗИ - узел 29 мм в длину. (Надо заметить, что были моменты, когда он вырастал до 25 мм, уменьшался, как-то был 26 мм даже). При этом анализы в норме, размер и объем щитовидной железы и ее объем не изменился. То есть при нормальных исследованиях размеры узла все время колебались, вне зависимости от прияма, или нет, препаратов.
Врач предложила сделать второй раз пункцию, объясняя это тем, что, в принципе, если первая пункция нормальная, иногда делают второй раз, чтобы убедиться в том, что нет ложноположительного результата - в моем случае это было невозможно, т.к. сначала узел был стабильным, а рос в беременность. Пункцию я буду делать завтра.
Худший вариант - злокачественность узла - понятно. Хотя мой врач говорит, что коллоидные узлы не перерождаются.
Но может ли быть такое, что подобные колебания роста узла - погрешность измерения? (потому что он не влезает в монитор)? Нормально ли его увеличение?
Главный вопрос для меня - если результаты пункции будут хорошими - нужно ли мне (на всякий случай) консультироваться у другого врача? Необходимо ли вообще удалять узел больше 2 см (моя врач считает, что нужно наблюдать, но, я знаю, что многие врачи считают их удаление необходимостью)?
Спасибо огромное заранее!

1) Коллоидные узлы не перерождатся (Ваш врач прав).
2) изменение размеров узла во время беременности возможно
3) погрешность измерения возможна в зависимости от квалификации врача УЗ-диагностики и от аппарата УЗИ
4) оперировать коллоидный узел, если нет признаков сдавления, не нужно

Спасибо Вам огромное за ответ! Буду делать биопсию. Кстати, я вчера передела (так сложилось) УЗИ, по новому - аж 3.3 см. Врач-узист предположила, что, возможно, неправильно намерили в прошлом году.

Будут результаты - сообщите.

Спасибо Вам еще раз огромное за поддержку! По цитологии - коллоидный узел. Когда делали биопсию под контролем УЗИ - тоже его размер получился 3.3 см. Возможно, он был некорректно промерен в прошлом году? (19 мм?)
Правильно ли я понимаю, что я могу жить спокойно, и не трогать этот узел вообще, как предлагает наблюдающий меня врач? Или имеет смысл сходить (на всякий случай) к другому врачу? С другой стороны - я не настроена на операцию, конечно же, так что есть ли смысл бегать по врачам? И как Вы считаете - теперь мне нужно проверять щитовидку раз в полгода (как я и делала все эти 7 лет), или раз в год?
Еще раз спасибо!

Совершенно верно, можете жить спокойно. проверяя УЗИ и ТТГ 1 раз в год.

Спасибо Вам огромное! А, если не секрет, для общего понимания - часто ли бывают ситуации, когда в таких ситуациях обнаруживается онкология?
И удаление узлов - как я понимаю - до сих пор частая практика в нашей стране - насколько она вообще оправдана? То есть зачем удаляют растущие узлы, если они не могут перерождаться? Потому что я почитала разннообразные темы в интернете, и поняла, что многие считают, что перерождаются, все-таки.

У любого человека в мире есть шанс (примерно 3%) нахождения в щитовидной железе фокуса микрокарциномы. Причем - внимание! - далеко не всегда эта микрокарцинома находится в узле/сопровождается узлами. Подавляющее большинство людей, имеющих фокус микрокарциномы, спокойно доживают до законного инсульта/инфаркта в более чем солидном возрасте. По всем недавно принятым международным рекомендациям понятие "растущий узел" не является показанием к операции - и принятая в нашей стране тактика удаления узлов "на всякий случай" не оправдана никак. Даже принятая тактика повторной пункции растущего узла (на всякий случай - а вдруг первая дала недостоверный результат) достаточно часто критикуется. Коллоидный узел переродиться не может никак - но иногда (редко) "в-очередной-раз-сделанная" пункция попадает как раз на тот самый фокус микрокарциномы, который уже был и раньше - и жить не мешал, и трудно сказать, насколько бы когда-нибудь помешал жить, если бы его не нашли...

Юлия, извините что в чужой теме спрашиваю, а этот фокус микрокарциномы получается был в коллоидном узле? То есть получается что все же могут быть в коллоидном узле и раковые клетки?

Они могут быть в любом месте щитовидной железы у 3-5% всех людей на Земле и совершенно не мешают им жить до глубокой старости (или умереть в любом возрасте по любой причине, кроме рака щитовидной железы) - так называемый "лабораторный рак".