Микроаденома гипофиза,АИТ, эутиреоз
 

Добрый день!
При очередной попытке обращения к диетологу обнаружена микроаденома гипофиза.
Возраст 27 лет, рост 158, вес 72 кг.
Диетолог дала рекомендации сдать следующие анализы:
Содержание глюкозы в крови - 5,26
Инсулин - 20,4
Индекс Нома - 4,77
ТТГ - 3,89
Т3св - 4,88
Т4св. - 18,2
АТ.к ТГ - 8,44
АТ. к ТПО - 11,8
Кортизол - 669,5
Пролактин - 1230,0

Также была рекомендация (получив повышенный пролактин) сделать МРТ.
Из заключения: гипофиз несколько увеличен (11х6, 3х17,8). Преобладает в размерах левый отдел гипофиза, очаг размерами 6,3х4х3,7 мм.

Сегодня я была у эндокринолога, сделала узи щитовидной железы.
Общий объем - 8,1 см.куб
Правая часть размерами до 13*14*39мм, объем до 3,8 см.куб.
Левая часть размерами до 14,5*14*40 мм, объем 4,3см.куб
Эхогенность паренхимы снижена.
Васкуляризация фзиологична.
Эхоструктура диффузно неоднородная - по TI-RADS-2. Патологии не обнаружено.
Перешеек - 4,5мм. Капсула железы уплотнена, неровна.
Заключене : Эхо признаки диффузных изменений (тиреодит?АИТ?) щитовидной железы по TI-RADS-2.

Диагноз: микроаденома гипофиза, АИТ, эутиреоз .
Лечение: достинекс по 0,5 1р/нед
L-тироксин 25мкг 1 раз в день.

Что смутило, так это то, что врач смотрел все мои анализы и заключения др.врачей и вот, 5 лет назад мне поставили АИТ. Он спросил меня на каком основании мне поставили этот диагноз и попросил его убрать)) Отправил на узи. Врач узи мне сказала, что все ок, узлов нет. Просто сама по себе щитовидка плотная.
В итоге, по возвращению, мне врач ставит тот же диагноз, что 15 мин назад отменил.
Верный ли диагноз? И назначения по препаратам?

Лишний вес со мной еще с детства. Все мне ставили ожирение и разводили руками.
Первые менструации начались в 9 лет, без сбоев все по сей день.
Все попытки похудеть были безрезультатными. Как бы не занималась спортом и не придерживалась питания.
5 лет назад обратилась к эндокринологу, тому который АИТ диагноз поставила, мне сказали, что мне нужно голову лечить, и таблеток просто попить (эутирокс), не допила их, потому что реально очень тупила и была заторможенной.
Год назад обратилась к неврологу с жалобами на головные боли ( они давно уже, врачи все говорили, что нужно соблюдать режим работы и отдыха и все пройдет). Невролог отправила к гинекологу и эндокринологу.
Менструации были обильные. Обнаружили полип, убрали. Стали менее обильными.
Эндокринолог к гормонам щитовидной железы также назначила еще:
лептин -27,3, магний -0,66, кальций - 2,17, натрий - 139, хлориды - 109.
Год назад также поставили ожирение.
По сей день у меня бывают частые головные боли, потливость ( кидает в жар), потеют ступни.

Пожалуйста, подскажите, верные ли диагнозы и назначения?
Возможно ли обойтись без гормона?
Есть ли альтернатива достинекса?

Буду очень благодарна за ответ!

Но ведь Вы ещё не провели ПЭТ, ОФЭКТ / КТ, скандирования всего тела - да мало ли можно найти ещё развлечений.
Не исследовали около 500 параметров, так или иначе связанных с гормонами и 10 в 27 степени показателей, связанных с иммунной системой.
Я надеюсь, что у Вас есть прочный источник дохода - тогда Вам удастся ещё долго обследоваться и « лечиться»
Но по делу любопытна фракция макропролактина.
Ожирение - хроническое заболевание, неуклонно прогрессирующее без лечения.
Вероятность того, что ожирение ВЫЗВАНО первичной эндокринной патологией, составляет 5%- что вызвано несбалансированном питанием и нарушит продукцию гормонов - 95%

Благодарю Вас за ответ!
Честно, ни источника дохода для таких развлечений, ни желания нет.
Связывать пролактин и лишний вес.. со слов врачей в этом что-то есть. Однако, я понимаю что привести в порядок пролактин не равно стать тростиночкой)
В данной ситуации хочется с аденомой разобраться, я знаю, что много людей с ней живут и все ок, но как я понимаю, в моем случае она гормонально активна и это не есть хорошо. Если думаю неверно, поправьте)
И обращаясь к специалисту прицепом получаю ещё диагнозы. Иногда лишний раз и обращаться не хочется, т.к. навешать можно много болячек и лечиться от мнимых болезней.
Не очень хочется пить гормон.
Я не специалист в данной отрасли, но все же меня берут сомнения по поводу назначения л тироксина? Подскажите, он обязателен в моем случае? Как и обязателен достинекс?

Показаний к приему тироксина нет, тем более , что до 25 мог ничего не лечит.
Повторить анализ на Пролактина с фракцией макропролактина.
Щитовидная железа здорова, а пролактин не отвечает за набор веса.

Спасибо))

Подскажите, пролактин с макро сейчас можно сдать или ждать 1-5 день цикла?

Да хоть завтра, причём в любое время дня.

Добрый вечер, уважаемые доктора!
Повторный анализ :

Таким образом, уровень биоактивного Пролактина нормален, да и общий практически нормален- чтд

Добрый вечер!
Сегодня была на приеме у эндокринолога, доктор назначила мне достинекс по 1/2 т 1р в неделю.

Я не специалист, однако при чуть повышенном пролактине и наличии аденомы, достинекс нужно принимать?

1. У Вас НЕТ аденомы, вырабатывающей избыточное количество Пролактина
2. У Вас нет избытка Пролактина
3. Приходится сожалеть, что в стране мало врачей, не лечащих здоровых людей.
4. Приходится сожалеть, что люди хотят лечиться упорно даже тогда, когда лечить нечего