нет реакции на миноксидил, альтернативное лечение.
 

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Женщина, 36 лет, 165 см, 60 кг. Цикл стабильный. Беременности 2014-2015, 2016-2017, ЭКС и ПКС. ГВ с февраля 2015 до декабря 2020 с перерывом ноябрь 2016-май 2017. Гирсутизма нет. Половые гормоны всегда в норме.
2019-2020 сильный стресс, в настоящее время принимаю эсциталопрам и труксал на ночь.
В мае 2021г. обнаружила сильное поредение волос (выпадение, вероятнее всего, было постепенным, тк активного не замечала). Кожа головы спокойная. Мытье головы 1 раз в 2 суток бессульфатным шампунем. С 2018 года значительное поседение, к настоящему времени целые пряди седых волос. Не окрашиваю.
АИТ с 2007 г, компенсирован, дозировка различная, при необходимости корректирую по анализам, сдаю раз в 6мес. Ферритин в мае 20, принимала сорбифер дурулес, в настоящее время 50.
Трихологом в мае 2021 на основании осмотра и трихоскопии был установлен диагноз АГА (Другая андрогенная алопеция). Был назначен миноксидил 2% дважды в сутки, цинктерал, поливитамины. При начале применения миноксидила было значительное усиление выпадения.
Контрольный прием через 2,5 мес от начала терапии показал отсутствие изменений: «На волосистой части головы роста веллуса и юных волос в АЗЗ не отмечается. Корни волос в АЗЗ дистрофичны, отмечается полиморфизм волос, анизотрихоз».
Был назначен Dercos Aminexil по 0,5 монодозы на АЗЗ на 12 недель, постепенная отмена миноксидила по схеме, а также плазматерапия кожи головы 5 процедур.
После 2,5 мес. лечения аминексилом прием с трихоскопией: «На волосистой части головы отмечаются дистрофичные фолликулы (в динамике меньше), очаги фокальной алопеции в АЗЗ, проявлений себореи нет, роста веллуса не отмечается, pull-тест отрицательный. Диагноз Другая андрогенная алопеция. Рекомендации: плазматерапия волосистой кожи головы №5, аминексил курсами каждые 5 мес (от конца одного курса до начала следующего)».
Словами доктор пояснила, что волос больше, чем сейчас, не будет, но с помощью аминексила и плазмы можно поддерживать нынешнее количество, это максимум.
Сейчас перерыв в аминексиле, сделано 3 процедуры плазматерапии, при мытье головы в сливе собираются волосы (субъективно кажется, довольно много), кожа на макушке сильно просвечивает :(
Уважаемые специалисты, прошу ответить на следующие вопросы:
1. Если миноксидил не дал эффекта, больше пробовать через какое-то время смысла не имеет?
2. Ваше мнение насчет тактики лечения в моей ситуации – аминексил по 12 недель через каждые 5 месяцев, 5 процедур плазматерапии через каждые 5 месяцев?
3. Необходима ли не фототрихограмма, или и так все понятно с моим диагнозом?
4. Есть ли еще какие-то препараты (внутрь или инъекции) или процедуры, которые мне есть смысл попробовать?
5. Действительно ли в моей ситуации нет возможности простимулировать рост новых волос?

Благодарю за внимание.

Я бы рекомендовал проконсультироваться с другим врачом (получить "второе мнение"), в Казани лучше обратиться к Богдановой Марии Александровне.

большое спасибо!

можно ли поинтересоваться, что вы сочли неоднозначным в тех заключениях, которые мне дал доктор - диагноз АГА или назначенное лечение?..
спасибо

И то, и другое.

Без трихоскопических снимков трудно полностью доверять установленному кем-то диагнозу, мнение второго врача позволит исключить, например, сочетание АГА и Гнездной алопеции.
Поскольку универсальных схем лечения не существует, каждый врач назначает терапию, исходя из своего понимания процесса, решительности и т.д. В плане миноксидила я с 2% переходил бы на 5% и оценивал бы результат через 3-6 месяцев при помощи фототрихограммы.

большое спасибо за ответ!
я записалась в лист ожидания на прием к рекомендованному вами доктору.

Удачи вам!)

Здравствуйте!
Я получила альтернативное мнение. Диагноз АГА подтвержден.
Было назначено следующее лечение:
1. Пена регейн 5% вечером (как и предполагал доктор Hologram), Диксидокс Делюкс 3.4 (утром). Курс 6 мес.
2. Мезотерапия фракционная 1 раз в 2 нед курс 5 процедур, далее 1 раз в 3 нед курс 6 процедур.
3. Пилинговая маска О Система 4 2 р/нед на ночь.

Аминексиил виши и Селенцин пептидный раствор отменить.


В связи с текущей экономической ситуацией у меня есть острая необходимость приоритизировать лечение, так как ряд составляющих имеют высокую стоимость – курс диксидокса около 50 тр, курс мезотерапии ок 45 тр.

Прошу прокомментировать назначенное лечение, что из этого является основным (предполагаю, что все же миноксидил?), а что – опциональным/дополнительным. Возможно, по каким-то препаратам можно сократить курс? Я готова на часть затратных мероприятий, но хочется быть уверенной, что это оправдано (имеет доказательную базу).

Очный доктор на мой вопрос ответила, что «все делается в комплексе». По составу для мезотерапии у меня информации нет, по словам доктора это не витамины, не плазма, а некий «белок», ее личная методика.

Со стороны кожи головы жалоб нет.

Спасибо!

В качестве оптимизации расходов я бы рассмотрел замену утреннего Диксидокса на второе нанесение миноксидила 5% (пены или лосьона - по вкусу).
Маска дело хорошее, поддерживаю, от мезотерапии также обычно есть толк, но если включен режим повышенной экономии, можно дома работать мезороллером с длиной иглы 1 мм.

Стоит также учесть момент, что специалист вряд ли будет приветствовать самостоятельную коррекцию лечения, как правило доктор войти в положение старается, но в то же время ответственность за результаты лечения с себя снимает.

большое спасибо за ваш ответ!
сама я процедуры проводить точно не буду, так как профессия максимально далека от медицины :)
думаю, порядка пяти процедур мезотерапии я могу запланировать.