Госпитализировали ребёнка с подозрением на диабет
 

Здравствуйте,уважаемые доктора!Девочка 8 лет,рост 129,вес 28 кг.В последнее время стала много пить,жаловалась по этому поводу, вчера решили измерить сахар глюкометром (я понимаю,что глюкометр не предназначен для использования недиабетиками,но уж коль он есть,почему б не воспользоваться в целях информации). Результат оказался угнетающим - 13.1. Мерили, правда, почти после еды. Срочно поехали к эндокринологу в поликлинику.Она измерила глюкометром (почему в поликлиниках тоже их применяют?),сахар 6.5. Нас направили на госпитализацию в эндокринологию.В течение вчерашнего вечера и сегодняшнего дня измеряли сахар там глюкометром. Сахар повышается именно после еды,до 13-14. Потом снижается до 5-6. Поставили диабет 1 типа, назначили длинный инсулин,2 ед. Вопросы следующие:
1.Действительно ли данные параметры говорят о СД1, при условии,что сахар нормализуется в течение дня;
2.Уместно ли назначение сразу инсулинотерапии в этом случае? Может быть, есть смысл подождать,может это был какой-то гормональный сбой? (простите,если эти вопросы вам кажутся слишком наивными);
3.Врачи в данной теме пишут,что у детей СД 1 невозможно не заметить,слишком явная клиническая картина.В нашем случае,никаких симптомов кроме жажды не было.Хотелось бы узнать,какая клиническая картина является явной,какие симптомы?
Заранее благодарю за ответы

1. С большой степенью вероятности, да. Просто поймали в дебюте. Гликированный гемоглобин?
2. Уместно, потому что это позволяет продлить жизнь собственной поджелудочной железы. Правда, возможно стоило начать с коротких инсулинов - длинный сахар после еды не снизит. Обсудите с детскими эндокринологами.
3. Жажда - уже симптом.

У вашего ребенка поймали диабет довольно рано, это плюс - не дошло до жизнеугрожающих состояний, есть шанс на хороший длительный "медовый месяц". Понятно, что сейчас есть шок и отрицание, это нормально, но чем раньше придет осознание, что это за заболевание и что его можно и нужно лечить, тем лучше.

Спасибо большое за ответ!Шок,конечно,есть,но мы были готовы к тому,что так когда-нибудь может быть - у меня диабет 1 типа уже почти 10 лет.С этим диагнозом рожала двоих детей.Если позволите,ещё пару вопросов задам:
1.Наличие СД1 у родителей действительно очень сильно повышает вероятность заболевания у ребёнка? Наследственный фактор является определяющим? Даже на РМС читала неоднозначное мнение на этот счёт.Соответственно,наши ближайшие родственники(например,мой брат и его дети) тоже в зоне особого риска?
2.Мой младший ребёнок, мальчик 4 года - он с высокой долей вероятности тоже может заболеть?От чего это может зависеть?Что можно сделать для профилактики у него подобного заболевания?Она вообще существует,профилактика СД? Или процесс возникновения этого заболевания пока оставляет больше вопросов,чем ответов...
Спасибо!

1. Дети, рожденные от людей с СД 1 типа, действительно в большей группе риска, чем те, у кого в семье нет людей с СД. Этот риск не очень высок, зависит от множества факторов, в том числе от возраста вашего дебюта.
Всех родственников проверять не нужно. Хотя ежегодно любому человеку поглядывать за биохимией не лишне.

2. Профилактики особой нет. Единственное, что можно посоветовать - не отказывайтесь от плановой вакцинации согласно графику прививок. Вирусные инфекции часто являются провоцирующими факторами. Также вы можете встретить рекомендации по ограничению коровьего молока и восполнению дефицита витамина Д у деток с целью профилактики - но это все данные с низкой степенью доказательности.