Нужна помощь в определении дальнейшего лечения
 

Здравствуйте уважаемые доктора! Нам нужна ваша помощь!
Ребенок 13 лет, девочка.
В последний год самочувствие ухудшилось из за приступов тахикардии стоя постоянно, головокружения, мушки перед глазами, слабость. Стоя ноги ниже калена становятся багрового цвета и чешутся в районе голени.
Пол года почти все время лежит в постели, любая нагрузка, даже 15 минутная прогулка дает сильную одышку и сердцебиение с красными пятнами на лице. Лицо последнее время бледное. Холодный пот почти постоянно.
Подскажите что нам нужно делать в плане лечения или обследования дальше. Последние обследования у кардиолога прикрепила,посмотрите пожалуйста.

Рост, вес?
Дата Холтера и все остальные его страницы?
ТТГ?
С какого возраста месячные (если есть)?
Через сколько по сколько? Сколько обильных?
Все принимаемые препараты с указанием доз и кратности?
Был ли опыт применения бетаблокаторов (метопролол) или кальциевых блокаторов (верапамил)?

ЭФИ 2017 год, выписка 2019 год.
Сейчас что за приступы? ЧСС, давление во время приступа?

Благодарю за быстрый ответ!
Рост 165, вес 38 кг.
Холтер 15.11.2019 прикрепила недостающие.
ТТГ в норме, сдавали в марте. УЗ -признаки фокально-диффузных изменений щитовидной железы, двусторонней гиперплазии подчелюстных лимфоузлов.
Месячные с 12 лет, обильные, через 24-45 дней, длительность обычно 5-7 было и 10 дней.
Эндокринолог назначил Вит Е -1 капс в день мес. фолиевая кислота -1таб. в день 1мес.
Кардиолог - эгилок 25мг по 1/4 таб *2раза в день 8.00-20.00 при давлении ниже 90/60 не давать.
Урсофальк - 2 капсулы на ночь.
Эгилок - вообще ей не помогает,только давление и так низкое снижает. Пробовали Небилет 1 раз в день четвертинку-помогает но утром появляется страшная бледность.

ЭФИ второй раз еще не делали в 2019 прокололи витамины.
Лежа ЧСС 90-110 не может уснуть часто из за сердцебиения, потеет часто ночью сильно. Как только встает с кровати, со стула ЧСС разгоняется до 150, при прогулке до 180, если ложится или садиться ЧСС резко падает до 90-100. Давление 85/75 или 90/60

Ребенок астенического телосложения с низкой мышечной массой раньше занималась танцами потом ей стало тяжело переносить нагрузки,часто шла кровь носом пришлось бросить и теперь она почти все время лежит.

Вес низковат.
ТТГ, пожалуйста, цифры укажите.
Нужно исключать железодефицит: ферритин, ОЖСС, сыв.железо.
Витамины, цитофлавины не нужны, от них нет толку.
Мясо в рационе сколько, какое и как часто?

Ивабрадин не пробовали давать (он урежает синусовый ритм почти не влияя на давление)?

Спасибо Александр Иванович, что уделили нам время! ТТГ - 1.47 при норме 0.70-4.17
Анализы на железодефицит сдадим.
Из мяса в рационе только курица, кролик или нутрия так как на говядину или свинину запах ацетона из зо рта.
Ивабрадин не пробовали, спасибо поинтересуемся.

Откуда такая самодеятельность и фантазии? :confused::ah:
Ребенок должен есть красное мясо в достаточных количествах!
Это железо, все микроэлементы и витамины в природном виде.

Это рекомендация нашего гастроэнтеролога.

Я бы забыл про такого "гастроэнтеролога".
Выложите, пожалуйста, максимум имеющихся данных обследований.
Я пригласил в тему наших педиатров.

+Представьде графки или хотя бы показатели веса и роста по годам,заключения психолога, психиатра,обследования последние полгода после выписки из больницы.Просьба представить информацию полную, а не выборочную на свое усмотрение

Складывается впечатление, что проблема более комплексная, чем заболевание сердца. Целесообразна госпитализация в педиатрическое отделение стационара для обследования и коррекции текущей диеты с лечением.

Кроме всего, последние пол года ребенка беспокоит постоянная потливость,особенно ночью,бессонница,раздражительность.Утром бывает отечность верхних и нижних век. На фоне приема фенибута уходит тревога и раздражительность,даже если отменять постепенно, сразу все возвращается.
Посмотрите пожалуйста последние обследования.

Остальное.

Огорчу, наверное, но витамин Е, пирацетам, элькар, цитофлавин, фенибут - это не лечение, а имитация. Ибо все перечисленное = пустышки, медикаменты с недоказанной эффективностью.

Я бы начал с нормального кормления полноценной пищей в адекватных объемах, без выдуманных ограничений.

В отделение где лечат каплями Зеленина, глицином и витаминами на полном серьезе я бы больше не обращался...

Существует несоответсвие между описанием вами состояния ребенка и описания состояния ребенка врачами.
Мы не можем видеть ребенка и Вы представили картину выборочно и сумбурно: нет истории ребенка и предшествовавшего развития, показателей веса и роста хотя бы последние годы и в особености за последние 9-12 месяцев,анализы и обследования выборочные Вами и многие 6-7 месячной давности,нет рекомендованных в декабре 2019 года консультаций психолога и психиатра.Из описанного Вами:Вес-38, рост 1.65 в 13 лет-весо-ростовой показатель у девочки --13.96, и если посмотреть в графики ВОЗ этого показателя для 13 лет- намного ниже нормы [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ], дефецит значительный, а не умеренный , как описано в консультации последней невропатолога.+описываемые жалобы:"Пол года почти все время лежит в постели, любая нагрузка, даже 15 минутная прогулка дает сильную одышку и сердцебиение с красными пятнами на лице. Лицо последнее время бледное. Холодный пот почти постоянно"-описываете явное ухудшение, чего не замечают очные врачи. У врачей форума сложилсь впечателение из представленной информации вами( если она верна), чем описанное заболевание сердца, т.н."вегетососудистые дистонии с перегибами желчного пузыря и т.п".С такими жалобами и весоростовым показателем,особенно если вес за последние месяцы снижается, если описанно все верно, независимо от причины(анорексия или органическое заболевание) думаю показана госпитализация.Судя по назначениям, в мед центре назначения врачей и интерпритация проведенных исследований не очень хорошие....

Спасибо за консультацию! Я Вас поняла.