Нарушения менструального цикла, СПКЯ?
 

Добрый день, уважаемые консультанты!
Надеюсь на Вашу помощь.
Девушка, 16 лет, рост 169 см, вес 57 кг. Гирсутизма нет.
Височная эпилепсия (с 12 лет (с 2015 года), психическое и умственное развитие - норма), медикаментозная ремиссия. Принимает Финлепсин ретард 0,4/0,4. Ссылка https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358212 Очаговая алопеция (единичный очаг) с апреля 2016 года.

Менструация с 12 лет, в сентябре-ноябре 2015 были замечены приступы эпилепсии, в ноябре 2015 – первая менструация. Цикл 28-30 дней (4-5 дней), был регулярный в течение 1,5 лет.
Весной 2017 года цикл нарушился, менструация отсутствовала по 2-3 месяца. В ноябре 2017 (14 лет) обратились к гинекологу с жалобами на нерегулярный цикл. Гинеколог ничего не назначала, обследований не проводила, сказала, что в её возрасте это вариант нормы, приходите через год.
В течение 2018 года нерегулярный цикл сохранялся, менструация была 4 раза за год.
В ноябре 2018 года (15 лет) гинекологом назначены анализы на половые гормоны (сдавали в период отсутствия менструации более 4 мес., со слов гинеколога, гормоны были в норме), на УЗИ (декабрь 2018) – фолликулярная киста, тонкий эндометрий (со слов врача-УЗИ «с таким эндометрием, конечно, никакой менструации не может быть»). Гинеколог направил к эндокринологу. Гормоны щитовидной железы и УЗИ щитовидной в норме. Гинеколог опять ссылается на возраст, плюс появляются «намёки» - с вашим диагнозом, вы принимаете такие препараты. Приходите через год.

В 2019 году цикл становится более регулярным:
18.12.2018
16.01.2019
14.02.2019
25.05.2019
05.07.2019
04.10.2019
05.11.2019 – скудные мажущие выделения 2 дня, полноценная менструация не наступила.

8.11.2019 половые гормоны:
Пролактин 406,2 мЕ/мл
ЛГ – 15,5 мЕ/мл
ФСГ – 7,17 мЕ/мл
Эстрадиол – 149,3 нг/мл
Прогестерон – 0,62 нмоль/л
Тестостерон – 3,52 нмоль/л
Кортизол – 208,4 нмоль/л
Вложение 199496

14.11.2019 УЗИ органов малого таза:
Матка: положение кпереди; форма обычная.
размеры: продольный 35 мм, переднезадний 32 мм, ширина 31 мм
Эндометрий: толщина 5,9 мм, дифференциация с миометрием: четкая.
Шейка матки 25*20*30мм
Правый яичник: размеры: продольный 35 мм, переднезадний 32 мм, ширина 31 мм, объем 10,4 см.куб.
Структура: виз.множество фолликулов 7,0мм
Левый яичник: размеры: продольный 35 мм, переднезадний 32 мм, ширина 31 мм, объем 10,4 см.куб.
Структура: виз.кистозная полость 35мм, виз.множество фолликулов до 7,0мм
Свободная жидкость в малом тазу: нет.
Заключение: киста левого яичника, рекомендовано клинически исключить СПКЯ.
Вложение 199497
Назначения гинеколога: Циклодинон 3 мес. (Не принимали). Если не поможет, гинеколог планирует назначение гормональной терапии.
01.02.2020 последняя менструация.

14.02.2020 анализы гормонов щитовидной железы:
Своб.тироксин – 13,7 (10-35)
Тиреотропный гормон – 1,67 (0,3-4,0)
Антитела к ТПО – 15,1 (до 30)

Планируем посетить гинеколога в ближайшее время, сомневаюсь в целесообразности гормональной терапии. Учитывая проблемы с волосами, переживаю, чтобы не нанести ещё больший вред волосам после отмены КОК.
Вопрос:
1. необходимы ли какие-либо дополнительные исследования
2. необходима ли гормональная терапия

Заранее очень благодарна!

Какой вариант ответа Вам бы больше всего понравился?
Трава чистотела, приложенная к носу супоросного ягнёнка по утренней росе, под подушку?
Есть эпилепсия и противоэпилептический препараты, сами по себе предрасполагающие к нарушениям цикла и поликистозу, тем более, что в 16 лет вообще структура яичников напоминает мультифолликулярные яичники.
Рекомендация исключать СПКЯ тем более интересна, что невыполнима.
Какую кошмарную и жуткую гормональную терапию планирует назначить этот жуткий врач?
От всех этих врачей одни неприятности.
Кем Вы девочке приходитесь?

Галина Афанасьевна, спасибо за внимание к моей теме!

Я - мама этой девочки. Поверьте, я вполне адекватный человек. И, если мне скажут, допустим, что при вашем заболевании нарушения менструального цикла являются вариантом нормы либо неизбежны сопутствующие заболевания, я приму это как данность. Однако, я имею определённое недоверие к нашим специалистам, в тоже время безгранично доверяю специалистам данного сайта.
Я готова к приёму необходимых препаратов ребенком, также готова ничего не делать и спокойно жить дальше.
Я буду очень благодарна Вам за Ваше мнение по поводу дальнейшей тактики.

Галина Афанасьевна, ваше мнение для меня будет бесценно. Как слово последней инстанции.

Нет, нарушение цикла - не идеальное развитие событий, но весьма частое.
Его надо корректировать- а уж прогестинами ли в цикл или КОК- дело врача

Галина Афанасьевна, вы простите меня, в гинекологии я абсолютный ноль. Если это будут КОК, то их принимать как долго?

Пока они нужны - на старте это может быть полгода,дальше посмотреть по мере взросления - сейчас 16 лет, нередко к 18- ти ситуация стабилизируется- но может появиться новое показание для КОК

Спасибо, понятно.
Огромное Вам спасибо!