Анализ мочи на кортизол
 

Добрый день!
Мне 30 лет, рост 172, вес 54.
У меня повышены кетоновые тела в моче - 15 ммоль/л.
Врач-эндокринолог исключила сахарный диабет, и отправила меня на дальнейшее обследование - анализы (инсулин, С-пептид, калий, суточный анализ мочи на кортизол).
И еще мне прописали пить Регидрон 2 и более литров в день и на ночь белый уголь, чтобы выводить ацетон из организма.
Могу ли я принимать эти препараты перед сдачей анализов крови?
Могу ли я принимать эти препараты во время сбора мочи на кортизол?
Не повлияют ли они на результаты анализов?
Я забыла уточнить эти моменты у врача.
Если эти препараты применять нельзя перед и во время сбора анализов, ничего страшного не будет, если я пару дней не буду выводить ацетон из организма?
Подскажите, пожалуйста!

НЕ надо начинать все новые темы, и скорее надо выяснять с Вами Ваш паттерн пищевого поведения - рвоты , отказ от еды и пр ., чем искать гипокортицизм - но на анализ регидрон не повлияет .

У меня нет рвоты. Только отсутствует аппетит, я не испытываю чувства голода, если долго не буду кушать. Но я стараюсь кушать и после еды, я чувствую немного тяжесть в желудке и в правом подреберье.

Причиногй Вашей ацетонурии является скорее всего нарушение приема пищи - не суть. Сдайте кортизол и покажите заочную консультацию/ врачу

Врач-гастроэнтеролог сегодня осмотрела меня и мои анализы и сказала, что кетоновые тела в моче вряд ли связаны с нарушением работы ЖКТ, и направила к эндокринологу.
Спасибо Вам огромное за консультацию!

Кто говорил о нарушении работы ЖКТ ? Речь шла о нарушении приема пищи - сие далеко не одно и то же .

Я стараюсь кушать 4-6 раз в день, в одно и то же время, и кушаю все и мясо, курицу, рыбу, и овощи, и крупы, и фрукты, молочное, пью компоты, чай, воду.
Не кушаю фаст-фуды, не пью сладкую газированную воду, стараюсь не кушать жирную, жаренную, острую пищу. То есть пытаюсь питаться правильно и кушать здоровую пищу. Никогда не сижу на диетах.
Я не совсем понимаю, что тогда в моем случае может быть нарушением приема пищи.(( Я и так всячески стараюсь питаться правильно..

Чудесно - тем больше оснований не столько бодаться с заочным консультантом , сколько сдать мочу на кортизол

Я имела в виду, что я не вижу своих ошибок. Вроде бы делаю все правильно, а результат плохой. Что именно мне нужно исправить, в чем мои ошибки? Я не понимаю.

Пробуем еще раз : очным врачом высказана мысль о гипокортицизме и рекомендовано оценить кортизол мочи . Остальные разговоры - по получении результатов

Сегодня я получила результаты. Повышен кортизол в моче. (результаты в прикрепленном файле)
Эндокринолог сказала, что не знает почему так. Выписала направление в НПЦ эндокринной хирургии на консультацию.

Еще в 2011 году я проходила обследование - меня мучало учащенное сердцебиение и ощущения подергиваний в теле, и мне невролог сказал, что по его профилю у меня нет отклонений и направил меня на такие анализы:
Анализы сдавала на 13-й день менструального цикла:

Паратгормон --------------------- 42.1 пг/мл (15.0 - 65.0)
Кальций -------------------------- 2.39 ммоль/л (21-50 лет: 2.20-2.55)
Фосфор ---------------------------1.39 ммоль/л (Взрослые: 0.87-1.45)

Соматотропный гормон ------------ 0.831 нг/мл (Женщины 21-77лет: 0.126 - 9.88)
Тестостерон общий --------------- 2.4 нмоль/л (женщины (21-50лет) – 0,20-1,65 нмоль/л)
Дегидроэпиандростерон-сульфат ---464 мкг/дл (Женщины: 25-34 лет – 98,8-340,0)
Кортизол ---------------------------10.62 мкг/дл (утро (7.00-10.00): 6.2-19.4)
Калий ------------------------------4.27 ммоль/л (3.5 - 5.1)
Креатинфосфокиназа (КФК) --------37 Ед/л (Женщины - 26.0-140.0)
Натрий –--------------------------- 140 ммоль/л (136.0 - 145.0)
Щелочная фосфатаза (ЩФ) –------- 33 Ед/л (женщины: 35.0 - 104.0)
17-альфа-оксипрогестерон ---------5.3 нг/мл (Женщины: фолликулярная фаза - 0.1 - 0.8; лютеиновая фаза - 0.6 - 2.3; овуляционная фаза - 0.3 - 1.4; после АКТГ - <3.2
Альдостерон ----------------------- 374.73 пг/мл (В состоянии стоя: 40.0 - 310.0 В состоянии сидя: 10.0 - 160.0)
Адренокортикотропный гормон (АКТГ, ACTH) ---- 25.49 пг/мл (7.2 - 63.3)

и еще я пересдавала некоторые анализы на 4ый день менструального цикла:

Тестостерон - 2,8 (норма ж. 0,3-2,6)
17-Оксипрогестерон - 6,3 нг/мл (Женщины: фолликулярная фаза - 0.1 - 0.8; лютеиновая фаза - 0.6 - 2.3; овуляционная фаза - 0.3 - 1.4; 3-й тримю 2-12; постмен 0,13-0,51)
ДГЭА - 3,1 (норма до 50 лет жен. 0,18-3,9)


После этих анализов, меня отправили на КТ надпочечников.
В заключении КТ написано, что ничего не выявлено, правый надпочечник У-образной формы 27х6, левый треугольной формы - 12х5мм.

Далее невропатолог направил меня в институт эндокринологии, из-за того что правый надпочечник увеличен, а в институте врач-хирург-эндокринолог посмотрев мои результаты, сказал что надпочечник нормальных размеров.

И в 2011 году мне никто толком ничего не сказал, и сейчас тоже никто конкретно не может сказать что у меня.

Врач-эндокринолог написала предварительный диагноз: Гиперкортицизм. Синдром Иценко-Кушинга (под вопросом).

Насколько это серьезно? А может ли кортизол в моче появиться после стресса? Где-то месяц назад я пребывала какое-то время в стрессе и после этого у меня начались какие-то проблемы. Спазмы в желудке после еды (поставили диагноз хр. гастродуоденит), сейчас кетоновые тела в моче - 15 ммоль/л, теперь еще и кортизол.
Еще у меня частое мочеиспускание и я часто пью (в принципе, это у меня было всегда, и я думала что это моя особенность, по крайней мере все врачи так мне говорили). И я всю жизнь очень худая - не могу поправиться, сколько бы не кушала.

Очень страшно!

К сожалению, не вижу приложенный анализ, данные о 2011 годе полностью лишены какого- либо смысла

В приложенном анализе:

Калий - 4,07 ммоль/л (норма 3,5 - 5,1)
Гликозелированный гемоглобин - 5,55% (норма 4,8 - 5,59)
С-пептид - 1,65 нг/мл (норма 0,9 - 7,1)
Глюкоза - 5,51 ммоль/л (норма 4,11 - 5,89)
Инсулин - 8,63 мкЕд/мл (норма 2,6 - 24,9)
Расчет индекса НОМА - 2,11 Индекс (норма до 3)


Кортизол (суточная моча) - 253,92 мкг/24ч (норма 50 - 190)
(объем мочи 3250 мл) - у меня обычно частое мочеиспускание, но в этот день почему-то было еще чаще и больше чем обычно. Может быть потому что я за день до сдачи анализа пила Регидрон очень много?!

Ну по крайней мере Аддисона нет - а почерму много, ответить можно только очно- тт ошибок при сборе мочи до приема нвведомых миру травок муравок. Что делать, чиобы ответить на этотвопрос , доктор должен знать

А такой показатель кортизола в моче указывает на Синдром Иценко-Кушинга? Или не обязательно? Или есть надежды что может быть лабораторная ошибка, или в следствие стресса и т.д.?
Анализ мочи собирала вроде бы по правилам, во время сбора мочи целый день отдыхала дома, стрессов не испытывала. За день до сбора принимала только регидрон и белый уголь, потому что до этого в моче нашли кетоновые тела и сказали что нужно выводить. А больше никаких лекарств не принимала.
Врач сказала что не знает что у меня и почему и выписала направление в НПЦ эндокринной хирургии на дальнейшее обследование. И это очень пугает.