Каков правильный протокол лаборатории по St. epidermidis?
 

Коллеги, подскажите, кто знает:

Известно, что сапрофитные стафилококки (типа St. epidermidis) способны при определенных условиях (напр, у ослабленных пациентов) вызывать инфекционные процессы (в т.ч., в ране), причем они могут быть и единственным возбудителем раневой инфекции.

Одна из лабораторий, куда мы посылаем материал из ран у пациентов с диабетической стопой (In Vitro), согласно их протоколу анализа, не тестирует эти микробы на чувствительность к антибиотикам, считая их безвредными обитателями нормальной кожи.

Есть ли какие-то рекомендации на эту тему для лабораторий? Может быть, где-то это обсуждалось?

http://forums.rusmedserv.com/showpos...66&postcount=3
В этих Методических указаниях написано, что нецелесообразно, поэтому видимо такие случаи нужно обсуждать отдельно, например указавать в направлении чтобы исследовали чувствительность у любого выделенного м/о или позвонить. Но стафилококк этот может быть и не при чем совершенно, причиной могут быть какие то м/о, которые при обычном посеве не выделяются (анаэробы и проч)

Спасибо большое, классная ссылка!

Ну да, возможно...
В литературе по диабетической стопе эти стафилококки обсуждаются, но как "возбудители 2-го ряда" (на которых стоит обращать внимание лишь в отсутствие более серьезных...).
В ряде клинических ситуаций чешутся руки расценить St.epidermidis как возбудителя (недавно было подобное) и начать его лечить, но остается неясным, ложная это цель или истинная :bn:

Никто не читает мой раздел Ссылки :(

Мне кажется, на S.epidermidis надо обращать внимание при сочетании нескольких факторов, а именно:
- Этот возбудитель высевается у Ваших пациентов достаточно редко (т.е. это косвенный признак того, что забор материала производится по всем правилам, грамотно);
- Высевается он в достаточных количествах (не со среды обогащения, а где-то 10 в 5 степени и выше);
- Пациенты "иммуноскомпроментированные", хотя, как я понимаю, все Ваши пациенты относятся к этой категории.
Ну а если еще и неоднократно у одного и того же больного высевается один и тот же м/о, с одинаковым профилем резистентности, то надо этим м/о и заниматься, какого бы он ряда не был.

Эпидермальный стафилококк чаще является полимерассоциированной инфекцией, т.е. гнездится на катетерах, дренажах, эндопротезах и т.д. В ране, да ещё и у диабетика - почему бы и нет! Если титр 10 в 5-6 КОЕ, так тут к гадалке не ходи! А определение чувствительности у эпидермального стафилококка, высеянного из патологического очага - очень важно, т.к. высок уровень резистентности (50-60% MRSE)/