Гинекомастия
 

Доброго времени суток, уважаемые специалисты.
Наконец-то набрался смелости и решил заняться решением и искоренением своей проблемы. Мне 17 лет, и дело в том, что у меня грудь большого размера, как для представителя мужского пола. Помимо этого, соски у моей груди взбухшие, выпуклые. Эта проблема преследует меня всю свою сознательную жизнь, что себя помню. Лет 5-7 так точно. Я не врач, но начитавшись разных сайтов и посмотрев множество фотографий, мне кажется, что у меня гинекомастия. Болезненных ощущений в области груди нет, выделения отсутствуют. К врачам не ходил, но решил, что завтра запишусь на приём, но так и не до конца понял, к какому врачу идти. На разных сайтах и форумах люди ходят к разным врачам: эндокринологу, хирургу, маммологу. К кому же мне обратиться?

Сейчас несколькими сообщениями пришлю фотографии

Сайт не хочет загружать остальные фотографии, посмотрите их, пожалуйста, по ссылке на Яндекс диске: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

нет нужды в множественных фото

Я оставил ссылку, думаю, так лучше

Хотелось бы добавить, что проблема, как мне кажется, не в весе. Мой рост 190, и полтора года назад я похудел до 70. И тогда грудь какого объема была, такого и осталась

Надо сделать УЗИ, чтобы понять, какая тканью имеется - жировая или железистая.

Не подскажите, к какому врачу мне нужно обратиться первоочередно?

Давайте так - первым врачом может быть уролог, терапевт, эндокриинолог.
НО имеет смысл скорее всего еще исследовать ФСГ крови

Нужно проверить ЛГ, ФСГ, тестостерон и пролактин.
Дифференциальный диагноз:
1. Пубертатная гинекомастия ( все анализы в порядке)
2. Первичный гипогонадизм ( Кляйнфельтер включительно): низкий тестостерон, высокие ЛГ и ФСГ. Если так, то досдать кариотип.
3. Вторичный гипогонадизм: пролактинома ( низкие ЛГ, ФСГ и тестостерон, но высокий пролактин > 200 нг/мл); нефункционирующая опухоль ( включая краниофарингиому, менингиому, кисту Ратке и т.д.): ЛГ/ФСГ/тестостерон низкие, пролактин нормальный или <200 нг/мл). При любом ответе из этих надо делать МРТ с контрастом и без.

Либидо, эрекции нормальны? Усы, борода растут? Свинкой болели? Запахи хорошо чувствуюте? Яички маленькие, круглые, твёрдые, или очень мягкие?

Либидо и эрекция в норме, усы и борода растут очень активно, свинкой не болел. Запахи чувствую отлично. Яички, что-то среднее между твёрдым и мягким состояниями.
Вычитав информацию в интернете о гипогонадизме, пришел к выводу, что он обуславливается недостатком мужских гормонов в организме. Но если бы в моем случае это было так, разве у меня было бы всё в порядке с эрекцией, либидо? Тоже самое, наверное, можно отнести к истинной гинекомастии. У меня предположение, что у меня ложная гинекомастия, потому что с детства у меня наблюдался лишний вес, который со временем ушёл, как только я начал вытягиваться в росте. Поход к эндокринологу назначен на вторник, буду ждать.

Простите, можно для исключения синдромамКляйнфельтера провести оценку ФСГ и потом продолжить обсуждение? На всякий случай ещё пригодится ТТГ
Боюсь, что мы не очень нуждаемся в Ваших сообщениях о том, что Вы поняли в прочитанном.
Задача Вашего врача - исключить патологию устранимую, приводящую к гинекомастия, отчасти многие проблемы Ваши ответы исключили.
Если это особенность развития и вариант пубертатного гинекомастия- другое дело. Обследование Вам предложено

На этой неделе проведу обследование и скажу о результатах

Сделал узи грудных желёз и органов мошонки.
Грудные железы:
Структура грудных желёз не изменена. Кожа не утолщена 2,3мм. Желтимая ткань не определяется с обеих сторон. Протоковая системы лоцируется справа, слева не визуализируется. В режиме ЦДК без особенностей. Объемные образования не выявлены.
Заключение: УЗ-признаки протоколов системы справа.
Что это значит? Вероятнее всего ложная гинекомастия

Размеры яичек в норме, ничего не увеличено и не расширено, единственное что, так это наличие небольшой кисты головки придатка правого яичка, сказали наблюдаться у врача, не критично.

Это очепятки или Вы так прочли текст? Текст написан от руки неразборчивым почерком?