Гипопаратиреоз
 

Здравствуйте! У меня послеоперационный гипопаратиреоз. Принимаю Са Д3 Никомед (2 таб) и АТ10 (10 капель).
1) Планирую беременность. Возможно ли родить с таким диагнозом? Может ли заболевание отразиться на ребенке? В инструкции лекарств написано, что беременность является противопоказанием. Как же быть?
2) Есть ли какие-то новые методы лечения гипопаратиреоза? Слышала про имлантант кости под кожу и трансплантацию паращитовидных желез. Насколько эффективны и изучены эти методы?
Заранее спасибо за ответ.

1. вполне возможно
2. трансплантация удаленной собственной паращитоивдной железы - операция, известная уже годков 70 как , подсадка кости бесмысленна

Гипопаратиреоз и беременность
 

Здравствуйте! У меня послеоперационный гипотиреоз и гипопаратиреоз вот уже 5 лет. Планирую беременность. В нашем городе эндокринологи не наблюдали беременных с гипопаратиреозом. Я сейчас пью СаД3 Никомед-2 табл и АТ10-9 капель в день и прекрасно себя чувствую. А врачи настоятельно рекомендуют вставить имплантант косточки, чтобы восполнить недостаток Са хотя бы на период беременности. Я слышала, что этот метод неэффективен.
Каково ваше мнение по поводу данного метода?
Мне сделали пробу с манжеткой и в течение первой минуты у меня уже начались покалывания. Может мне стоит попробовать поменять Са? Посоветуйте пожалуйста хорошее сочетание препаратов Са и витамина Д, которые не противопоказаны при беременности (только не Са сандоз, поскольку желудок тяжело переносит шипучие средства).
Еще очень пугает то, что при физических нагрузках начинаются покалывания и мурашки, сложно представить, как можно перенести роды в таком состоянии. Возможно родить самой с таким диагнозом или все-таки кесарево сечение является безусловным показанием?
Заранее спасибо за ответ))

АТ-10 скоро покинет наш рынок ( заменяется этальфой или альфа- Д3 тэва)
Разумеется, депо кальция в виде косточки - ушедшая идея
В ММА кмн СВ Лесникова специально консультирует женщин с Вашeй проблемой

Большое спасибо за ответ) Обязательно приеду в Москву на консультацию.
Не могли бы Вы подсказать, как можно записаться к Лесниковой на прием? Где она принимает?

Изменение дозы при гипопаратиреозе
 

Здравствуйте! Мне 27 лет, рост 165, вес -55 кг, 1 беременность, 1 роды.
У меня послеоперационный гипотиреоз и гипопаратиреоз (Операция была в 2005 г.) Принимаю Кальций Д3 Никомед -1000 мг и АльфаД3-Тева - 0,25. Последние полгода Са ионизированный держится чуть ниже нормы при нормальном уровне общего Кальция и Фосфора. Приведу результаты последних анализов: Ca++ - 0,96 (1,05 - 1,23), Ca общий - 2,19 (2,02-2,6), Фосфор - 1,24 (0,81-1,48). При этом чувствую себя прекрасно, активно занимаюсь спортом, нет жалоб, связанных с гипопаратиреозом. Подскажите пожалуйста, нужно ли корректировать дозу Кальция или витамина Д?

При послеоперационном гипопаратирозе ( буде таковой есть ) Д3 из кальций Дз никомеда не оказывает существенного влияния на усвоение кальция , отсюда - увеличение того вещества , котрое реально помогает - альфа Д3 или этальфа от 0.25 мкг до 0, 5 мкг или даже до мкг
Контроль кальция в моче

Галина Афанасьевна! А с чем может быть связана необходимость увеличения дозы, если я уже долгое время принимала эту дозировку и анализы были в норме? Могло ли незначительное снижение Кальция в течение полугода сказаться на глазах или еще каких-то органах, стоит ли что-либо дополнительно проверить?

Зима была .. Витамина Д было меньше , менялся характер питания . Проверить у окулиста хрусталик можно , но без страстей и без фанатизма ..

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Увеличила прием АльфаД3-Тева с 0,25 до 0,5 мкг. Принимаю увеличенную дозу уже 3 месяца. Результаты анализов следующие: Ca++ - 1,02 (1,12 - 1,32), Ca общий - 2,15 (2,02-2,6), Ca в моче - 3,21 (2,5-7,5), Р в моче - 19,81 (12,9-42).
Самочувствие очень хорошее. Стоит ли еще увеличить дозу АльфаД3-Тева или чуть сниженный уровень ионизированного кальция некритичен?

если нет беременности - увеличим

Добрый день, Галина Афанасьевна! Я увеличила дозировку Альфа Д3Тева до 1мкг., тем не менее анализы не меняются: держится чуть низкий уровень ионизированного кальция при нормальном общем кальции и фосфоре.
Я принимаю Компливит Кальций Д3 -1000 и АльфаД3Тева-1 мкг. Долгое время принимала витамин Д в дозировке 0,25 и анализы были в норме. С чем же может быть связано, что даже при увеличении дозы в 4 раза никаких изменений не происходит? Как вы считаете, может попробовать сменить препарат кальция и витамина Д? Стоит ли проверить еще какие-то органы, может что-то мешает нормальному усвоению препаратов?
Хочу отметить, что небольшое понижение ионизированного кальция появилось после родов, до этого около 5 лет принимала препараты кальция и витамина д, и корректировка дозы не требовалась (не считая периода беременности).

Не знаю, какой именно препарат витамина D. Вы получали, в теории Вам нужен не нативный D , а активные формы. Есть ли возможность получать рокалтрол?

Я и получаю в качестве витамина Д либо Рокальтрол, либо Этальфу, либо Альфад3Тева. Сейчас чаще всего в аптеках можно найти АльфаД3Тева, поэтому принимаю этот препарат. На всех 3 препаратах до родов анализы были в норме.
1) Вы считаете, что есть смысл попробовать заменить АльфаД3Тева на Рокальтрол?
2) Стоит ли мне волноваться по поводу чуть сниженного ионизированного кальция на фоне нормальных анализов общего кальция, фосфора, как в крови, так и в моче? Может это норма?

М-да..
Витамин Д - не рокальтрол и не альфа - Д3 тэва , перечисленные Вами препараты - АКТИВНЫЕ метаболиты витамина Д , при этом рокальтрол - более продвинутый , используя современный сленг .

Большое спасибо, попробую перейти на Рокальтрол.

Добрый день!
Врач назначил ультразвуковую терапию фонофорезом и лазеро-магнитотерапию левого коленного сустава (диагноз по мрт: умеренные дистрофические изменения медиального мениска с проявлениями невыраженного синовита). Но сказали, что надо проконсультироваться с эндокринологом: можно ли делать данные процедуры с послеоперационным гипотиреозом и гипопаратиреозом.
Подскажите пожалуйста, можно ли проводить данные процедуры?

Можно, если некуда девать лишнее время; от етих "процедур" для коленного сустава толку, как от наступания на грабли с целью стимуляции мозговой деятельности и повышения умственных способностей в отдельно взятой голове

А что порекомендуете для того, чтобы уменьшить периодические боли в коленном суставе? К сожалению, ничего другого не было назначено

лечение назначается в зависимости от диагноза; боли в колене - симптом при 10ке заболеваний, коленный остеоартрит, например, можно лечить приемом нестероидных п/воспалительных средств

Физлечение коленного сустава было назначено неврологом попутно с лечением позвоночника. К какому врачу стоит обратиться за очной консультацией по поводу болей в коленном суставе? К ортопеду?

да, только к грамотному, который не будет назначать псевдодиагн. и лечебных манипуляций

Спасибо!

Здравствуйте! 33 года, рост 165, вес -54 кг.
У меня послеоперационный гипотиреоз и гипопаратиреоз (Операция была в 2005 г.) Принимаю Компливит Кальций -1000 мг и Рокальтрол - 0,25, Эутирокс 88,5. После первых родов (с 2012 года) Са ионизированный держится чуть ниже нормы при нормальном уровне общего Кальция и Фосфора (увеличение рокальтрола до 1 мкг не меняло картину).
Приведу результаты последних анализов от марта 2019:
ТТГ - 0,239 (0,27-4,2)
Т4св - 1,43 (0,97 - 1,58)
Кальций общий - 2,08 (2,15 - 2,5)
Кальций ионизированный 1,15 (1,16-1,34)
Фосфор -1,17 (0,81-1,45)
Щелочная фосфатаза - 29 (35-104)
25-ОН Витамин D общий - 42.45 нг/мл (> 30.00)
В связи с болями в спине в 2013 году делала денситометрию по пяточной кости. Результат - 97+-2.
Свежая денситометрия от 27.06.19 - 89+-2. Рекомендовали обсудить данный вопрос с эндокринологом.
Развернутый результат во вложении.
1)Может ли это быть связано с тем, что Кальций всегда чуть ниже нормы?
2) Нужны ли доп. исследования?
3) Нужно ли лечить или проводить профилактику, чтобы дальше не было ухудшений?
Заранее спасибо за ответ!

При наличии таблеток эутирокс по 88 мкг зачем крошить 175 мкг?
По какому поводу была операция?
УЗИ денситометрия пятки вышла из моды, не успев в неё войти и не информативна

Некорректно написала по поводу дозировки: пью таблетку с дозировкой 88
Операция была по поводу ДТЗ.
Галина Афанасьевна! Нужно ли проводить другое исследование, анализы, чтобы понимать, есть или нет проблема?

А кто решил, что проблемы есть? И зачем Вам такой низкий ТТГ?
Боли в нижней части спины - какие, когда, гинеколог, рентгенография.
Идея пяткой отбиться от люмбаго ( скорее всего) и объяснять все и всегда злополучным кальцием неудачна

Уменьшить дозу до 75 мкг?
Вопрос с возможным остеопорозом оставить в покое или все-таки провести определенную диагностику?

ПО поводу болей в спине - лечусь у вертеброневролога, по гинекологии все в порядке. Денситометрию сегодня назначила себе сама, вспомнив , что в прошлом меня отправлял на данную процедуру невролог и рекомендовал периодически повторять

Кто решил, что есть остеопороз?
Пятка не при делах
А вот по 88х 5 дней и по 75 - два стоили бы попробовать

Спасибо! Дозу Эутирокса поменяю.
С остеопорозом поняла, что не надо ничего копать.
А постоянно чуть сниженный кальций - стоит ли внимания? (Помню, вы говорили, что периодически надо проверять хрусталик). Не будет ли с годами каких-либо проблем,связанных с заниженным кальцием?
Сейчас живу полноценной жизнью, но позиция такая: чтобы как можно дольше жить активно, нужно бдить и бережно относится к своему здоровью)

Но ведь и цель возмещения гипопаратиреоза - низконормальный или чуть сниженный кальций крови и нормальный кальций в моче

Галина Афанасьевна! С какой периодичностью нужно контролировать Кальций и фосфор в моче и в крови?

Теперь уже раз в полгода, все стабильно

Во время беременности я сдавала много анализов для контроля гипопаратиреоза: общий белок, креатинин, фосфор, щелочная фосфотаза, кальций общий , ионизированный в крови и в моче...
Раз в полгода сдавать кальций общий, кальций ионизированный , фосфор в крови и кальций с фосфором в моче? Или что-то еще так же необходимо контролировать?

Но ведь Вы уже не беременны, не так ли?
Все проще - гипопаратиреоз хронический и компенсированный

Добрый день!
34 года, рост 165, вес -54 кг.
У меня послеоперационный гипотиреоз и гипопаратиреоз (Операция была в 2005 г.)
Планово сдала анализы:
ТТГ - 5,75 (0,27-4,2)
Т4св - 1,18 (0,97 - 1,58)
Кальций общий - 2,16 (2,15 - 2,5)
Кальций ионизированный 1,171 (1,16-1,34)
Фосфор -1,17 (0,81-1,45)
Щелочная фосфатаза - 24,38 (35-104)
Креатинин - 85,3 (44-80)
Альбумин - 44 (39,7 - 49,4)
25-ОН Витамин D общий - 37,04 нг/мл (> 30.00)
Суточная экскреция фосфора в моче - 22,68 (13-42)
Суточная экскреция кальция в моче - 3,47(2.50 - 7.50)
Сейчас принимаю Компливит Кальций -1000, Рокальтрол 0,25 -1 табл., Эутирокс принимаю в следующем режиме:
5 дней в неделю - 88 мкг
2 дня в неделю - 75 мкг
Перешла на такой режим, поскольку при ежедневном приеме по 88 анализы были следующие:
ТТГ - 0,239 (0,27-4,2)
Т4св - 1,43 (0,97 - 1,58)
Подскажите пожалуйста:
1) В какой дозировке принимать Эутирокс?
2) Отклонения в щелочной фосфатазе и креатинина связаны ли с с увеличением ТТГ ? Критичны ли?

Попробуйте написать - после приема каких дозировок в ТЕЧЕНИЕ какого времени получены те или иные цифры ТТГ

( например - на фоне приема 88 мкг Т4 и 1 грамма кальция + капли корвалола по зову души )_ получен ТТГ 8 мед\мл) Тогда , оценив ситуацию, мы скажем, что корвалол мешает биодоступности тироксина, а кальций надо принимать подальше от Т4)

( маленькая подсказка- адекватность дозировки оценивается не ранее чем через 6-8 недель ОТ МОМЕНТА СМЕНЫ дозы )
Если есть изменения в приеме ДРУГИХ лекарств и эти лекарства будут приниматься ДОЛГО, то правильная комбинация оценивается 6-8 недель после ее изменения.
Ваше же сообщение,увы, перегружено ненужной информацией и не содержит необходимой.
Низкий уровень щелочной фосфатазы впервые отмечен ?

Анализы за март 2019 (на фоне приема Компливит Кальций -1000, Рокальтрол 0,25 -1 табл., Эутирокс 88):
ТТГ - 0,239 (0,27-4,2)
Т4св - 1,43 (0,97 - 1,58)
Щелочная фосфатаза - 29 (35-104)

В июне 2019 вы порекомендовали перейти на следующую схему приема Эутирокс: По 88 - 5 дней и по 75 - 2 дня

Анализы от 16.09.2019 (на фоне приема Компливит Кальций -1000, Рокальтрол 0,25 -1 табл., Эутирокс:По 88 - 5 дней и по 75 - 2 дня):
ТТГ - 1,48 (0,27-4,2)
Т4св - 1,19 (0,97 - 1,58)

Анализы от 10.02.2020 (на фоне приема Компливит Кальций -1000, Рокальтрол 0,25 -1 табл., Эутирокс: 88 - 5 дней и по 75 - 2 дня):
ТТГ - 5,75 (0,27-4,2)
Т4св - 1,18 (0,97 - 1,58)
Щелочная фосфатаза - 24,38 (35-104)

В постоянном режиме принимаю только Эутирокс, Кальций, Рокальтрол.
С 5 февраля 2020 начала принмать Линдинет.
Получается, что щелочная фосфатаза была снижена еще и в марте 2019

Кальций пью после 18.00. То есть с Эутироксом по времени разнесено

Линдинет увеличивает потребность в тироксине, и, поскольку это длительный грядущий прием, добавляем еще один день с 88 мкг
Хотелось бы знать фосфор крови и мочи

Спасибо за оперативные ответы!
Анализы фосфора от 10.02.20:
Фосфор -1,17 (0,81-1,45)
Суточная экскреция фосфора в моче - 22,68 (13-42)

Особо не придерешься. Нет ли каких -либо проблем с костной тканью,о которых Вы не говoрили бы нам ?

Уже год как борюсь с ноющими болями в мышцах шеи и плеч, лечилась у вертеброневрологов, занимаюсь лечебной гимнастикой, но боли не уходят. Открывала тему в неврологии.
А какие проблемы с костями вы имеете ввиду? Может что-то сдать для диагностики?

Давайте через три мес еще раз щелочную фосфатазу сделайте и приезжайте, коли будет понижена, к нам в центр

Получается, что щелочная фосфатаза- это эндокринный показатель?
Не может ли это быть связано с постоянными болями в мышцах шеи, которые ухудшают качество жизни? Смогли бы вы порекомендовать специалистов в Москве или Питере, к которым можно обратиться с болями в шее? К сожалению, в Казани не могут помочь

Не получается,
не тяните меня за язык. Все , что нужно было, я сказала,
Есть редкие скелетные болезни, связанные с низким уровнем ЩФ, но они настолько редки, особенно у взрослых,что нужно убедиться в стойкости этого показателя

Галина Афанасьевна, спасибо!
Если я запланирую в ближайшее время поездку в Москву с проблемой мышечных болей в шейном отделе, нужно ли мне заодно заехать и к Вам в центр или пока нет острой необходимости?
Если есть определенные сомнения по поводу щелочной фосфатазы, возможно, в Казани могу сдать что-то для исключения каких-то заболеваний?

Подняла старые анализы щелочной фосфатазы (раньше вела дневник анализов по рекомендации эндокринолога):
Февраль 2005 - 37 (31-115)
Август 2006 - 40 (31-115)
Декабрь 2008 - 30 (25-80)
Март 2009 - 22 (25-80)
Июнь 2009 - 26 (25-80)
Сентябрь 2009 - 33 (25-80)
Февраль 2010 - 26 (25-80)
Январь 2013 - 88,99 (100-290)
Октябрь 2013 - 48 (25-80)
Февраль 2014 - 35 (34-104)
Март 2014 - 33 (34-104)
Сентябрь 2017 - 43 (35-104)
Март 2019 - 29 (35-104)
Февраль 2020 - 24,38 (35-104)
Не знаю, правда, можно ли сделать какие-то выводы по этим данным

Скорее можно сделать вывод, что нет стойкого снижения.