Есть ли диабет?
 

Доброго времени суток!!!
На данный момент беременность полных 37 недель, вторая. Первая 6 лет назад естественные роды в срок 41 нед., девочка вес 3630 кг, рост 53 см. Мой возраст 27 лет.Рост 163, вес до беременности 62-63 кг, сейчас 74 кг. В 2013 году умерла бабушка от осложнений сахарного диабета 2 типа. Еще до беременности начало беспокоить плохое самочувствие между приемами пищи если время составляло 3,5-4 часа (а именно легкое потряхивание, голод, слабость, сложно сосредоточиться, иногда тошнота). Из сопутствующих заболеваний гастрит, дуоденит, ДЖВП. Обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на обострение гастрита и выше перечисленными. На что было назначено сдать биохимию, УЗИ бр. полости и тест с нагрузкой. Но к сожалению как делать этот тест ни кто не сказал. Я обратилась в частную клинику возле дома, там мне сказали что нужно принести 40% глюкозу в ампулах. В итоге сделали тест с 75 мл. глюкозы.
Результат:
на тощак из вены 4.68 (3.89 - 5.83 ммоль/л)
через 2 часа после глюкозы 5.12 ммоль/л
HbA1c 5.3 % (< 6 в отсутствие диабета и беременности).
Про то что тест был выполнен не верно врач ни чего не сказал, назначил лечение гастрита. Далее я забеременела вот мои анализы:
30.10.13 анализ из вены в ЖК первый триместр: сахар - 5.07
14.01.14 анализ из вены в ЖК второй триместр: сахар - 5.02
26.03.14 анализ из вены в ЖК третий триместр: сахар - 4.52
На сроке 31-32 нед. попала в роддом с тонусом. В этот же день сделали укол с дексаметазоном и капельницу с гинипралом, на следующий день взяли кровь из вены (часа в 3-4 ночи начало трясти и очень хотелось есть, съела 1 сосательную конфету и пол кусочка белого хлеба, таким образом правила забора не были соблюдены).
Результат:
16.04.14 глюкоза из вены 6.8 ммоль/л
в моче глюкоза 100 мг/л
кетоновые тела 80 мг/л
все остальные показатели в норме.
Лечащий врач на отклонения сказал что это на фоне дексаметазона.
УЗИ делали 2 раза, все по срокам соответствует, отклонений нет.
Взяли кровь и мочу на выписку через неделю:
22.04.14 глюкоза из вены 4.3 ммоль/л.
моча глюкоза и кетоновые тела - отр.
После выписки принимала до 37 недели гинипрал и дважды сдавала мочу. Все было в норме.
Но вот последний анализ мочи от 22.05.14 показал глюкозу 100 мг/л.
Из принимаемых лекарств: гинипрал по пол таб. 2 раза в день, курантил 1 таб. 3 раза в день, канефрон 40 капель 3 раза в день,и триампур 1 таб. раз в 4 дня. Врач на повышения сахара в моче говорит что может быть на фоне жары и приема триампура, либо моча долго простояла.
Говорит успокоиться и не искать у себя диабет.
Вопросы:
1) подскажите может ли это быть диабет?
2) может ли быть такое повышение сахара в крови и моче на дексаметазон?
3) стоит ли сдать гликированный гемоглобин?
4) что вообще предпринять(гинеколог сказала исключить сладости и мерить сахар глюкометром перед едой и через час после) ?
Прошу прощения за столь длинное обращение. Спасибо.

1) скорее нет, как дексаметазон, так и генипрал повышают сахар крови. Вопрос только в длительности их приема. Если планируется принимать последний длительно, то ведение должно быть таким же, как при гсд - ребенку все равно, по какой причине сахар повышен. Если вопрос нескольких дней-недели, то ничего делать не нужно
3) не надо
4) частое дробное питание и ограничение сладостей лишним не будет.

Спасибо вам огромное за ответ!!! Я конечно и раньше старалась придерживаться правильного питания, но бывали погрешности, теперь отнесусь к этому более серьезно.

Здравствуйте, Анна.
В течении недели вела дневник питания и замер крови на тощак, до еды и через час после приема пищи. Исключила все сладкое (кроме фруктов), мучное (кроме черного Бородинского хлеба). Сахар на протяжении этой недели не выходил за рамки нормы, т.е. на тощак и до еды до 4,5 ммоль (глюкометр колиброван по плазме), через час после еды не выше 6,9.
А сегодня я в шоке сахар на тощак 4,3, съела тарелку гречки с молоком + кусочек черного Бородинского хлеба с сыром, померила через час сахар 7,7 ммоль, перемерила на другой руке так там вообще 7,9 ммоль.
Теперь вот не знаю что делать? Беременность 38 полных недель. Последнюю неделю ни каких препараторов не принимаю.
1) Можно ли по этим показателям (по глюкометру) поставить ГСД если же лабораторно на тощак норма?
2) Что нужно делать кроме соблюдения диеты на этом сроке?
3)Стоит ли обратиться очно к эндокринологу (гинеколог не направлял)?
4) Можно ли мне рожать в обычном роддоме или все же искать специализированный по диабету?

1. По глюкометру диагноз не ставится. Если раньше на фоне препаратов вам его выставляли, то сейчас я бы не снимала
2. С сахарами после еды бороться проше всего, потому что они напрямую зависят от того, что вы съедаете. Скорее всего, либо был лишним хлеб, либо порция каши слишком велика, оба эти продукта содержат углеводы. Лучше, чтобы на завтрак было не больше 20-30 г углеводов. Это 4 столовые ложки с горкой каши или 2 ложки + кусочек хлеба. На обед и ужин можно чуть больше. Проверьте себя пару дней, поймете, какую порцию можете себе позволить лично вы.
3. Если в течение недели сохранится хотя бы несколько нецелевых значений, да. Если справитесь, мы только рады
4. Можно. Никаких особенностей в родоразрешении нет. В родах сахара обычно снижаются.