Ребенок 3 месяца показаны ли антибиотики?
 

Добрый день уважаемые врачи.
Мальчик 3 месяца (28.01.2018), вес 7000, рост 64 см.
ГВ по требованию примерно каждые 2-3 часа. Иногда докармливаю смесью НЭННИ 1 на козьем молоке ( не чаще 1-2 раз в сутки)
Роды 2 (беременность 3), 9/10 по Апгар, продолжительность родов 3 часа, безводный период 10 минут. Выписаны из РД на 2 сутки. Вес при рождении 3700, рост 55 см.
Хронических заболеваний нет.
До 3ех месяцев не какал сам, ставила свечку 1 раз в 2 дня. Сейчас стул самостоятельный 1 раз в 1-2 дня.
Непроходимость слезного канала левого глаза.
Жалобы: 4 мая плаксивость в течении дня, подъем температуры до 38,5 (максимальное значение), показалось что реагирует на нажатие на правое ухо, обратились в больницу. Осмотрели ЛОР и педиатр. Лор не увидел острого воспаления, сказал что ушки розоватые, но это скорее всего из-за плача. Так же у ребенка были сопли ( прозрачная слизь) и гноился глазик, у которого не проходим слезный канал. Назначен следующие препараты: отипакс- 4 дня, протаргол- 7 дней, тобрисс- 7-10 дней (назначила окулист накануне). Температура опустилась сама до нормальных цифр уже вечером и больше не поднималась, ребенок вел себя активно. В понедельник 7 мая посетил педиатр и отменила назначения (отипакс и протаргол). С её слов у ребенка это скорее всего реакция на зубы, катаральных признаков ОРВИ нет, уши и горло без признаков воспалений. 10 дней все было хорошо.
Вчера 16.05 опять плаксивость и подъем температуры до 38,8. Дважды за день жидкий стул. Однократно в 12 часов дня дала панадол (4 мл) температура снизилась до 37,8. До вечера температура была в пределах 37,1-,37,8, ночью самостоятельна снизилась до 36,6. При очном осмотре педиатра катаральных признаков не выявлено, в легких все чисто (смотрели и слушали дважды вчера и сегодня). Аппетит в норме.
Вчера сдали кровь и мочу уже после приема панадола в 15 часов. Высокий показатель СОЭ-38 и лейкоциты -17. Моча в норме. Анализы прикрепляю.
Показаны ли антибиотики?
Сегодня температура 36,2, ребенок ведет себя нормально, возможно немного менее активен чем обычно. Стула сегодня еще небыло.
Через неделю запланирован отдых в Греции, сейчас в сомнениях лететь или нет. Какие дополнительные анализы или обследования провести для исключения осложнений.
Заранее благодарю за ответ.

у детей в етом возрасте референтные норму другие ,колебания некоторые лаборатории дают от 15.5 до 17.5.Например в ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
норма лейкоцитов в возрасте 1-6 мес :1-6 mo
6.0–17.5
При вирусных заболеваниях может увеличиватьста СОЭ и неб.увеличение лейкоцитов. В вашем случае врачу стоит ориентироваться на данные осмотра.Если сегодня не будет высокой температуры и осмотр нормален- по усмотрению очного врача можно не спешить с антибиотиками

Благодарю за ответ. На данный момент температура в норме, ребенок ведет себя как обычно, катаральных признаков нет. Сегодня сдали ОАК повторно в поликлинике, для исключения ошибки.
Еще вопрос можно ли купать ребенка, при условии что он любит прохладную воду 33-32 градуса и плавает по 20-30 минут, не переохладит ли это его? Спасибо!

Купат можно,но лучше темперарура чуть ближе к температуре тела

Добрый день! получили повторный анализ крови ( во вложении). Катаральных признаков нет, температура в норме, ребенок активен. Стул был 1 раз сегодня жидкий однородный без пены и каких либо вкраплений.
1.Я правильно понимаю что кровь вирусная а не бактериальная и АБ не показан?
2.Смущает высокий СОЭ (38), с чем может быть связан такой показатель. В 2 месяца СОЭ был в норме (4) ?
3.С чем могут быть связаны такие однодневные подъемы температуры?
педиатр предлагает все же пропить АБ, для подстраховки, т.к. 24 мы летим на отдых. Не знаю что делать, очень надеюсь на ваши рекомендации!

Сходили к другому педиатру. Увидела покраснение (без выпота) в правом ухе. Диагноз острый 2 сторонний средний отит.
нажатие на козелок реакции не вызывает, темп. нормальная, ребенок активный
Прикрепляю выписку, подскажите насколько адекватно назначение, смущает что антибиотик назначили на такой длительный срок 10 дней.

Последний анализ крови более характерен для вирусного заболевания. СОЭ бывает повышено и при вирусных заболеваниях.В верности диагноза не уверен,необходимость антибактериального лечения вызывает сомнения, особенно если температура спала до начала лечения адекватной дозой антибиотика(из Вашего описания не понятно)

чем больше успеете подавать ненужных антибиотиков ребенку до 6 мес. возраста, тем больше нанесете вреда своему ребенку в будущем:
"дети, получавшие антибиотики ... в первые 6 мес. жизни, рискуют получит аллергические болезни к 4-5 годам...'
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=190

Благодарю за ответ. Да температура спала ещё до приема антибиотиков.

Можно ещё вопрос. После отмены АБ стул восстановится самостоятельно? Пить Бифиформ нет необходимости?

Обычно восстанавливается сам.Пробиотики не обязательны, но не навредят-на Ваше и очного врача усмотрение