Нарушение МЦ. Диагноз: гиперпролактинемия -верен ли? Есть ли альтернатива Достинексу?
 

Добрый день!

Жалобы: нерегулярный цикл (последняя менструация была 13.12.2021 продолжительностью 8-9 дней), утомляемость, снижение либидо. Беременность исключила.

Мой вопрос: верен ли диагноз гиперпролактинемия, действительно ли необходим прием Достинекса в моем случае, есть ли альтернатива?

38 лет. Рост 167, вес 70 (в весе 67-70 кг с 17 лет)
1 беременность, 1 роды (роды 02.10.2011)
Замужем, половая жизнь регулярная.
Менструация с 13 лет.
Миома матки (установили в 2018г).

Проблемы с регулярностью цикла с 2018 года.
Осенью 2018:
Назначен Дюфастон. Менструация наступила на 10й день приема.
Пытались вводить КОК 2 месяца (никогда ранее их не принимала), плохо перенесла (отеки, перепады настроения, гул в голове и тп), отменили.

В октябре 2020
Снова начался нерегулярный цикл.
Был назначен Утрожестан вагинально
Витамин Д 2000-3000 МЕ/сут
На 10й день приема Утрожестана началась менструация.

В декабре 2020:
Были сделаны исследования, в тч МРТ гипофиза (прилагаю в хорошем качестве, посмотрите, пожалуйста) P.S. пролактин пересдавался 2 раза - на снимке последний результатт; в первый раз был 1256; микропролактин был с таким же комментарием; пролактин мономерный в пределах нормы)
Добавили к Витамину Д Достинекс 1/4т 2 р/нед. Пропила его 1 месяц (был отменен также из-за пробочек: головные боли и гул, отеки, усталость, перепады настроения).

В течение 2021 цикл был регулярный. В декабре после поездки в другой регион менструация прекратилась.

Сегодня 21.04.2021 обратилась на прием к доктору.
Диагноз: НМЦ, Гиперпролактинемия
Рекомендации: Дюфастон 10 мл/2р/д, отмена через 10 дней и ожидание менструации в теч 14 дней.
Одновременно с Дюфастоном возобновить Достинекс по прежней схеме 1/4т 2р/нед. На 1 мес.
Через полтора месяца контроль Пролактина.
После наступления менструации - Циклодинон 1р/д 6 мес.
Контрольное УЗИ малого таза на 5-7 д.ц.

На данный момент принимаю БАД: Вит Д, Омега 3, пантогематоген

Спасибо за Ваш труд.

У Вас феномен макропролактинемии - мономерный (биоактивный) пролактин совершенно нормален. Достинекс не нужен.

Благодарю Вас.

Куда дальше смотреть для выявления причины длительных перебоев цикла, с чего начать?

Повторите ФСГ

Добрый день!

1. Могу ли я заменить Дюфастон на Утрожестан вагинально.
2. ФСГ повторить можно уже сейчас, до приема гормонов или попробовать дождаться начала цикла после приема Утрожестана/Дюфастона.

Спасибо за Ваш труд.

ФСГ лучше в следующий цикл, замена возможна

Добрый день!
Сегодня сдала ФСГ (результаты прикрепляю).
Менструация началась самостоятельно 29.05 поздно вечером. Прогестерон не применяла. 29-30 мая сопровождались температурой 37,4, озноб, тошнота. Раньше не наблюдала такого. Возможно это не было связано, но совпало. 31.05 все симптомы сами прошли. 30.05. Пила только 2 т ношпы.

Спасибо за ваш труд.

Не было, ФСГ неплохой