Верен ли диагноз метаболическая нефропатия? Что делать?
 

Здравствуйте. Вопрос больше к нефрологу.

Моей дочери 3 года и 1 мес. Больше года в моче выпадают соли. Нефролог в поликлинике ставит метаболическую нефропатию и рекомендует пропить канефрон - 15 кап. 3 раза в день - 21 день, пить жидкости до 1 л в день (особенно компоты из сухофруктов),
мясо - утром, побольше овощей.
Что это за диагноз? Он правильный? Что делать? Какими еще анализами или исследованиями этот диагноз можно проверить и подтвердить? Или ничего делать не надо? Вес ребенка за последний год – 13,100 – 13,800 кг, выросла – с 93 до 97 см.
Спасибо!


Последние анализы мочи (общие):

26.11.2009
БЕЛ - 0,03 г/л
p.H - 7.0
У.В - 1.030
ЛЕЙ - 75 WBC/ul (15-12-13 в п/зр.)
эпителий - плоский - немного
эритроциты - единичные, неизменные - ед. в п/зр.
слизь - немного
соли - амор. фосф. - умерен.

05.11.2009
БЕЛ - neg
p.H - 6.5
У.В - 1.025
ЛЕЙ - 25 WBC/ul (7-12-20 в п/зр.)
эпителий - плоский - ед. в п/зр.
эритроциты - не обн.
слизь - немного
соли - полим. ураты - мало

15.10.2009
БЕЛ - neg
p.H - 6.0
У.В - 1.025
ЛЕЙ - 25 WBC/ul (1-2-3 в п/зр.)
АСК - neg
эпителий - плоский - ед. в п/зр.
эритроциты - не обн.
слизь - немного
соли - полим. ураты - мало

31.08.2009
БЕЛ - neg
p.H - 6.0
У.В - 1.025
ЛЕЙ - 75 WBC/ul (4-5-5 в п/зр.)
эпителий - плоский - немного
эритроциты - не обн.
слизь - немного
соли - кр. моч. к-ты - умер.

14.07.2009
БЕЛ - neg
p.H - 6.5
У.В - 1.025
ЛЕЙ - 500 WBC/ul (10-12-9 в п/зр.)
эпителий - плоский - ед. в п/зр.
эритроциты - не обн.
слизь - нет
соли - полим. ураты - умерен.

30.04.2009
БЕЛ - neg
p.H - 5.5
У.В - 1.025
ЛЕЙ - 25 WBC/ul (3-4-3 в п/зр.)
АСК - 50 mg/dL
эпителий - плоский - умеренно
- переходный - ед. в п/зр.
эритроциты - не обн.
слизь - немного
соли - моч. к-та - немного

23.04.2009
БЕЛ - neg
p.H - 5.5
У.В - 1.025
ЛЕЙ - 25 WBC/ul (5-6-5 в п/зр.)
АСК - 50 mg/dL
эпителий - плоский - немного
- переходный - ед. в п/зр.
эритроциты - ед. в п/зр.
слизь - умеренно
соли - окс. - все п/зр.

27.01.2009
БЕЛ - neg
p.H - 7.0
У.В - 1.020
ЛЕЙ - 25 WBC/ul (4-6-2 в п/зр.)
эпителий - плоский - значит. кол. в п/зр.
- переходный - единич. в п/зр.
эритроциты - не обн.
слизь - немного
соли - трипельф. - немного

Биохимический анализ мочи (за сутки) от 13.07.2009
белок - 0,02 г/сут
глюкоза - 0,13 мМ/сут
фосфор - 20 мг/кг/сут
кальций - 3,97 мг/кг/сут выше
мочевая кислота - 181,2 мг/сут
креатинин - 261,3 мг/сут
оксалаты - 12,474 мг/сут
цистин - 0
титр. кислоты - 13,8 мМ/сут
аммиак - 23,7 мМ/сут
мочевина - 126,69 мМ/л

Тесты Результат Референтные значения
АКОСМ к оксалатам снижена сохранена
АКОСМ к фосфотам снижена сохранена
АКОСМ к трипельфосфатам снижена сохранена
тест на кальцификацию 1 + отрицательный
тест на перекиси отрицательный отрицательный


УЗИ почек от 22.04.2009
RD 26,6 х 63,2
RS 25,5 х 60,0
контуры ровные
ЧЛС справа 2,2 мм

Мазок гинеколога на флору от 27.07.2009 г. - без патологий (лейкоциты - 6-8).

А ребёнка что-то беспокоит? С какой целью так часть сдавали анализы мочи? Подъёмы температуры? Частые мочеиспускания? УЗИ почек делали? Бак. посевы мочи?

УЗИ почек от 22.04.2009
RD 26,6 х 63,2
RS 25,5 х 60,0
контуры ровные
ЧЛС справа 2,2 мм

В этом году так получилось с анализами мочи. То прививки делали, то к саду готовились, после ОРВИ два раза делали...

Ребенка ничего не беспокоит. По маленькому ходит 4-6 раз в день.

Мне как-то не нравится, что всегда соли разные...
Что делать в такой ситуации?
Бак. посев не делали. Сделать?
Нужно ли пить канефрон?

Бак. посев делать не надо - нет клинических проявлений ИМП.
Моча - не вода. Там много чего в норме может быть.
Моё мнение: лечить нечего.

Приведите данные креатинина крови/ клиренса креатинина по той 24-часовой моче.
Канефрон не нужен. "Соли" в Вашем случае не имеют значения.

Биохимический анализ мочи (за сутки) от 13.07.2009
белок - 0,02 г/сут норма - 0 - 0,2
глюкоза - 0,13 мМ/сут норма - 0 - 1,11
фосфор - 20 мг/кг/сут норма - 5 - 30
кальций - 3,97 мг/кг/сут (!) выше норма - 1,83 - 2,37
мочевая кислота - 181,2 мг/сут норма - 120 - 340
креатинин - 261,3 мг/сут норма - 90 - 500
оксалаты - 12,474 мг/сут норма - 8 - 17
цистин - 0
титр. кислоты - 13,8 мМ/сут норма - 10 - 30
аммиак - 23,7 мМ/сут (!) ниже норма - 35 - 59
мочевина - 126,69 мМ/л норма - 67 - 168

еше раз- креатинин крови (мг/дл или мкмоль/л) и клиренс (мл/мин).

К сожалению, в биохимии мочи дочери такого показателя нет. Это исследование делали в Филатовской детской больнице в Москве.
Я написала выше все, что есть в нашем результате.

Еще есть добавление:
Вес ребенка - 13,300 кг
Диурез - 550 мл

...ето, собственно- единственное, что нужно. остальное особого смысла не имеет