Лориста перестала держать давление
 

Здравствуйте! Прошу помочь: Лориста перестала держать давление.

Пациент - женщина, 69лет, рост 160см, вес-62кг, диабет 2типа - 18лет, ГГ - 6.9%, инсулины Ле+Нр. СКФ<60.
В 17лет прооперирована по поводу диффузного зоба, длительное время беспокоила анемия (Л-тироксин, 75мг, препараты железа).

Имеется гипертония (Лориста, 50мг, около 10лет). Фоновое АД - 110/60, в последнее время АД часто поднимается до 140/70, 160/80, приходится принимать Каптоприл.
Дневник АД
Вс: 09:00 140/80, 1/2 каптоприл, дома
12:00, 105/65, дома
23:00, 120/70,
Пн: 07:00, 105/65, работа
16:00, 110/60, дома
22:00, 150/80, дома, 1/2 каптоприл
Вт: 11:00, 100/60, уборка по дому
23:00, 130/70
Ср: 07:00, 100/60, работа
23:00, 140/80, 1/2 каптоприл
Чт: 10:00, 140/70, 1/2 каптоприл, работа
21:00, 140/80, 1/2 каптоприл, дом
Пт: 18:00, 140/70, 1/2 каптоприл,
23:00, 100/60,
Сб: 12:00, 130/70, 1/2 каптоприл, магазины
Вс: 13:00, 130/80, 1/2 каптоприл, дом
23:00, 130/70, 1/2 каптоприл
Пн: 07:00, 120/70, работа
20:00, 140/80, 1/2 каптоприл, дом
Вт: 12:00, 140/70, 1/2 каптоприл, работа
20:00, 150/80, дом
22:00, 120/80, снизилось без каптоприла
Ср: 07:00, 100/60, работа
16:00, 100/60, магазин
22:00, 150/80, 1/2 каптоприл
Чт: 11:00, 120/65, дом
17:00, 120/70, дом
23:00, 130/70, 1/2 каптоприл
Пт: 07:30, 120/70, работа
23:00, 110/70,
Сб: 08;30, 140/70, 1/2 каптоприл, дом
22;00, 110/60
Вс: 12:00, 150/80, 1/1 каптоприл, дом

Нужна двухкомпонентная терапия - добавьте индапамид, можно и лористу-Н , крошки гипотиазида допустимы , вы прекрасно удерживаете глюкозу. Напомните ТТГ на 75 мкг тироксина

Спасибо!

ТТГ - 4,3 (норма 0,27-4,2)
Т3св - 2,96 (3,1-6,8)
Т4св - 13,56 (12-20)

Забыл сразу добавить, СКФ<60, отеков нет

Да, для лиц 70 лет и старше это оптимальный ТТГ, и бесспорно не мешает корректировать АД