Гепатит В. Прокомментируйте анализы
 

Здравствуйте,Юсиф Мусаевич! Мне 39 лет, вес 82кг. Перед гинекологической операцией обнаружили гепатит в.
Мои анализы: (см.файл- ЖЕНА)
ПцР и ИФА на ХБсАг - положительный.
АлТ 20 ед/л
АсТ 25 ед/л
ХБеАг( антиген гепатита в) 0,291-<1(не обнаружено)
Аnti- HBeAb( а-тела к HBe-ar гепатита в сумм.) 0,01- <1(не обнаружено)
ДНК HBV( кровь) колич. 1,8x10*2 МЕ/мл

Супруг (см файл СУПРУГ) сделал 3 теста для скрининга: HBsAg, HBsAb, HBcAb- ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ, дополнит на гепатит С и D - ОТрицательно
Единственное, его биохимия вызвала сомнения...

Ребенок сдал по программе поступления только на гепатит В(HBsAg) и С - ОТРИЦАТЕЛЬНО. Прививки нет, т.к при рождении в роддоме еще не делали,а в 13 лет мы отказались , далее не сделали. В прививочном сертиф. её -нет!

Вопрос:
1. Ваше мнение о моих анализах? Что значит коэфф. позитивности Пока не нашла где делают эластографию, ищу!
2.Супругу - делаем прививку -ждем 2 недели и можно целоваться правильно поняла?
3. Супруг будет привит. Как в дальнейшем выполнять супружеский долг- только с презервативом?
4. Ребенок уже 1,7месяца принимает (и еще будет до 3-х месяцев) Юнидокс салютаб для лечения АКНЕ, можно ли на фоне длительного приема антибиотика делать прививку?
5. Ребенку нужны дополнительные скрининг тесты или можно уже прививку ставить?

Спасибо за внимание,с уважением Spokoystvie

ПС:Подскажите пожалуйста, если знаете врача с Ростова на Дону, тк я сама с области и у нас даже нет Инфекциониста в поликлинике, а в больнице только стационар, и без него не консультируют-только ложитесь, а потом будем разговаривать.

Извините исправила опечатки и еще вопрос :
Мне нужно дополнительно проверить HBsAb, HBcAb ?

1. Вам нужно оценить степень фиброза и определить HDVAb.

2,3. Целоваться до или после прививки, в какой форме выполнять супружеский долг (в строгом английском плаще или отдавать деньгами) - на ваше усмотрение.

4,5. Ребенку проверить дополнительно HBcAb, после получения результата определиться с вакцинацией.

Здравствуйте,Юсиф Мусаевич! Спасибо за ваше внимание!
Получила результат ребенка на HBcAb, в лаборатории он значился как Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита)- ОТРИЦАТЕЛЬНО (См файл)

1. Я, правильно понимаю- делаем вакцинацию ребенку.
2. Подскажите, относимся еще к детск. поликлинике, но они ставят только детскую вакцину( «Комбиотех»0,5 мл /10 мкг ), а ему через пару месяцев 18 лет. вес-76 кг рост-173см. Можно ли ему делать взрослую, нашла платно «Энджерикс В» 20мкг/1,0мл( ООО «Смит Кляйн Бичем-Биомед»,Россия) или «ЭУВАКС В» Корея?

3. Схема вакцинации у сына и мужа, должна быть как из групп риска( я носитель) по схеме 0-1-2-12 мес или 0-1-6 мес ?

4. Мужу ввели первую вакцину. Подскажите,пожалуйста, а то я совсем забыла за аллергию у мужа на латекс. После какого периода после введения 1-ой вакцины, можно выполнять супружеские обязанности без предохранения презервативом? Пробовали когда-то полиуретановые, но они не тянутся и соскальзывают:confused:

О себе- жду результата на HDVAb, нашла где делают эластографию - как сделаю сразу выложу.
Еще раз спасибо за ваше внимание, с уважением Spokoystvie.

1, 2. Ребенка вакцинировать взрослой дозой.
3. По схеме 0-1-2-12
4. До сих пор выполнял в обычном режиме, что вдруг за проблема сейчас?

Здравствуйте,Юсиф Мусаевич!
Сделала Анализ на геп Д- Отрицтельно, дополнительно HBcAb и эластография - файлы прилагаю.
Нашла врача инфекциониста, сдала свежие анализы ОАК и биох крови, (файлы прилагаю), просмотрев все сданные анализы, врач поставила диагноз хронич. гепатит в. и дала направление в областную, сказав что здесь они не лечат, а только в областной могут рассказать требуется ли мне лечение или нет. (еще не ездила)
вопрос:
1. Требуется ли мне лечение?(Рост 163, вес 82кг)
2. Подскажите, что значат цифры на anti-HBc, IgG , при отсутствии anti-HBc, IgM ?
3. Как узнать как давно или недавно произошло заражение? Насколько достоверна авидность?

( К вопросу супружеского долга) Ситуация такая: С февраля проходила гинекологическое лечение и был рекомендован половой покой. Перед 8-м мартом была в маникюрном кабинете , где меня порезали. После спустя пару дней был оральный секс, далее муж был в командировке, после контактов не было,тк была операция и узнали про гепатит. По моему мнению, если меня только заразили в марте, то возможно он не успел подхватить эту бяку от меня. Честно говоря даже не когда было целоваться только в щечку (извините за подробности). Естественно переживаю, что могу сейчас заразить супруга, если он только сделал первую вакцину. Поэтому и возник вопрос
4. Через какое время от 1-ой вакцинации, можно с уверенностью заниматься супружеским долгом зная, что не заражу его? ( Простите за навязчивость, муж из за этого переживает)

Спасибо за ваше внимание, с уважением Spokoystvie.

В настоящее время в не нуждаетесь в лечении.

Подобного рода клинические исследования до сих пор не проводились.

Юсиф Мусаевич, спасибо за ваши ответы.
Можно еще несколько вопросов- уточнений:
1.Какие мои действия по диагностике (наблюдении) за гепатитом в дальнейшем ? Повторить все анализы , через 6 месяцев?
2.В моем случае правильно поставлен диагноз: хронический гепатит В?
3. Если ХроничГВ, то в данном случае у меня:- Третья фаза - фаза неактивности – статус носителя HBV-инфекции ?

Заранее благодарю! С уважением, Spokoystvie.

1. Контроль уровня вирусной нагрузки и АЛТ через 6 месяцев.
2. Да
3. Фаза низкой репликации, неактивная фаза.

Здравствуйте,Юсиф Мусаевич!
Проверялась каждые полгода.
Пришло время повторить все анализы. К сожалению там где делала эластографию -сейчас временно не работает, нашла в другом центре три вида исследований :
1-Комплексное УЗИ органов брюшной полости с исследованием портальной гемодинамики и эластографией сдвиговой волны печени.
и
2-Компрессионная эластография печени.
3-Эластография сдвиговой волны печени.
Вопрос какой из видов исследований более информативный и правильный?

И нашла на сайте лаборатории - анализ ФиброМакс (FibroMax), пишут, что является реальной альтернативой биопсии печени [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] ( не помню можно ли сылку давать- если, что извините )
Вопрос : Юсиф Мусаевич, интересует ваше мнение о данном исследовании?( Если уже где-то вопрос обсуждался , заранее извините-не увидела)

И еще вопрос: мужа и сына вакцинировали чуть более года назад, у них уже можно проверить наличие антител к вирусу или еще рано?
Вот этот анализ,нужно сдать HBcAb? - это он же ?Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита).

Заранее благодарю! С уважением, Spokoystvie.

Все это - одно и то же.
Я предпочитаю эластометрию (фибросканирование). Но, чем богаты...


Не требуется сейчас.


Кому?

1. А в какой период нужно будет сделать?
А то переживаю и за вакцинации , т.к. вакцины каждый раз покупала в аптеке и везла в авто- холодильнике. Плюс оказалось , что супруг не сделал четвертую вакцину по схеме 0-1-2-12.

2. Сдать HBcAb мужу и сыну чтобы знать иммунный ответ организма на вакцинацию.


3. По ФиброМаксу(FibroMax) , я так поняла , что не информативный этот анализ .- Правильно?


Спасибо, за внимание!С уважением, Spokoystvie.

1. Сына можно проверить лет в 16.
2. Мужу можно проверить HBsAb (а не HBcAb) теперь.
3. Не правильно. Просто дороже и ответ ждать дольше.

Здравствуйте,Юсиф Мусаевич!
Спасибо за ответы.

Прочитала еще раз тему: Вирусный гепатит В - основная информация.
И основываясь на данном изложении;- " HBsAg должен проверяться каждые 6-месяцев, если HBV ДНК не обнаруживается (B1)."

1. Я правильно понимаю, что нужно обновить мои анализы на HBsAg?
2. Какие нужно мне еще дополнительно сдать анализы?

3. Сын придет с армии в ноябре - будет 19лет, год как вакцинировался от гепатита В. Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета, через какое время ему нужно будет сдать HBsAb?



Вот мои последние анализы каждые полгода: осень 2016 и Весна 2017. С уважением, Spokoystvie.

1,2. Какой нижний лимит детекции в Ситилаб?
3. Не нужно.