Опять про пролапс
 

Здравствуйте! У сына 16 лет поставлен диагноз аускультативная форма пролапса митрального клапана, недостаточность митрального клапана. На ЭХО-ЭКГ пролапс передней стенки 6-7 мм, регургитация в пределах 1/3 ЛП, ПС утолщена в дистальном отделе. В полости ЛЖ имеется группа дополнительных трабекул, дополнительная хорда, прикреплённая к базальной части МЖП, эктопическое крепление хорд. V в ЛА 0,86 м/с, градиент давления 3 мм.рт.ст. ЗСЛЖ 8 мм, ПЖ 1,9 ФВ 63%. На разных ЭКГ в основном брадикардия (50-60, даже в более младшем возрасте 10-12 лет) и синусовая аритмия от умеренной до выраженной, после 10 приседаний пульс 146. Часто писали синоатриальную блокаду II ст., удлинение интервала QT, НБПНПГ, синдром ранней реполяризации, на последней ЭКГ отрицательный зубец Т в покое и после нагрузки. Общее состояние: рост 182, вес 54 кг, под глазами "синева", быстро устаёт и от физической, и от умственной работы, постоянно мёрзнет, руки всегда холодные, часто кружится голова, при резком подъёме с кровати - потемнение в глазах, 2 раза были обмороки. АД 80/40 - 100/60.
Вопросы:
1.Нужно ли ограничивать физические нагрузки на уроках физкультуры в школе, может нужно оформить посещение спецгруппы?
2.Недостаточность митрального клапана говорит о сердечной недостаточности?

Уважаемая Наталия, недостаточность митрального клапана не является синонимом сердечной недостаточности. Более того, это один из самых благоприятных пороков сердца, пациенты могут очень много лет не иметь никаких клинических проявлений и переносить значительные физические нагрузки. Судя по той информации, которую Вы предоставили, физкультура в рамках школьной программы не вредна, необходим контроль Эхо-КГ 1 раз в год и профилактика инфекционного эндокардита. Тем не менее, будет лучше, если Вы выложите отсканированное заключение Эхо-КГ, или, еще лучше, сам фильм.

Спасибо за быстрый ответ. К сожалению фильм ЭХО-ЭКГ у нас не делают, а само описание не могу отсканировать, т.к. оно взято из выписки из истории болезни (лежал в стационаре). Я могу добавить те параметры, которые не написала в первом сообщении.
КДР 5,1 см, КСР 3,2 см, ФВ 63%, ФУ 37%, ТМЖП 0,8 см, ТЗСЛЖ 0,8 см, ПЖ 1,9 см, V потока в ЛА 0,86 м/с, градиент давления 3 мм.рт.ст. Группа дополнительных трабекул в полости ЛЖ. Дополнительная хорда в полости ЛЖ прикреплённая к базальной части МЖП. Эктопическое крепление хорд МК (фальшхорда). ПСМК утолщена в дистальном отделе. Пролапс ПСМК 6-7мм, MR в пределах ср/3. ЦДК под ЛК регургитация I ст., ТК- регургитация функциональная. МПП в ср 1/3 тонкая ЦДК не проведено по техн. причинам. Рекомендовано Доплер ЭХО-ЭКГ.
Ранее, с 4 до 11 лет сын занимался 2 раза в неделю у-шу с элементами йоги, но всвязи с возникшими сильными головными болями был вынужден прекратить занятия, т.к. там очень много упражнений связанных с кувырками и стойками на голове, а у него выявили натальную травму ШОП (подвывих по Ковачу, нестабильность С3,С4,С5,С6), ну и остаточные явления в виде вентрикуломегалии (боковые желудочки 16 и 19 мм, 3 желудочек 7 мм). Сейчас ему трудно бегать - возникает сильная боль в области печени, что заставляет прекратить бег. На УЗИ печени у разных специалистов и на разных аппаратах всегда отмечают резкое усиление сосудистого рисунка печени.Иногда увеличение +1. Это может быть связано с работой сердца? Печёночные пробы в норме.

Нет, не может.