остаточная вязкость крови на варфарине
 

С помощью варфарина поддерживаю МНО примерно 2. На днях неудачно споткнулся, в итоге травма височной области, полуоторванное ухо и отправлен по скорой в больницу. В дороге теряемую кровь восполняли вливанием физраствора. Суммарная потеря крови неожиданно оказалась в пределах обычной нормы, даже при пришивании уха. Швы снимаю в воскресение. Делать ли перед этим паузу в приеме варфарина? Травмотолог сказала, что пережив наложение швов, переживу и снятие, т.к. оно уда менее кроваво. Нет ли странности в сравнительно малой потере крови, несмотря на приём варфарина?
Спасибо за внимание.

странности нет, Вам просто повезло - легко отделались. Паузы делать не надо, МНО последний раз сколько было и дата анализа и доза варф?

Ну на нормальном МНО и не должно быть критичной кровопотери. Если будет превышение - тогда да.
Никакой странности в этом нет, снятие швов не требует никаких изменений терапии антикоагулянтами.

ко всему прочему, свежий анализ МНО=1,87 показал, видимо, что организм уже немного "привык" к обычной дозе варфарина. Так бывает или это эффект перехода на другую партию таблеток? Собираюсь теперь с 1,75 таблеток варфарекса перейти на две. Естественно, контролируя МНО каждые 5-10 дней. Что посоветуете? Так сделать?

целевой уровень МНО все-таки 2-3, логичным будет увеличить дозу и проконтролировать анализ позже еще раз.
Не "привык" конечно, есть много нюансов.

Чем хуже производитель, тем ощутимее переход от одной серии препарата к другой.

То есть, при переходе на "варфарекс" с варфарина измерение МНО есть обязательная процедура, а не просто желательная предосторожность?

Купите нормальный варфарин. Варфарекс - это самый нестабильный по действию и качеству вариант, и доза у него другая, нетипичная (везде варфарин по 2.5 или 5 мг, варфарекс - по 3 мг). При смене препарата контроль обязателен всегда.

есть обязательная процедура

Это коррупция. Простой способ обойти конкурентов - выпустить препарат с такой формой выпуска, которой нет ни у кого другого. В аукцион включают указание дозы 3 мг и все остальные в этот лот уже не попадают. Коррупционеры - те, кто включает в аукцион именно эту дозировку :)
В таких действиях замечены только недобросовестные производители, тем более, что изучалось лекарство только в стандартных дозировках.

Если говорить о Питере, то у нас по ДЛО выдают варфарекс 5 мг производства АО Гриндекс, Латвия. Раньше выдавали варфарин никомед по 2.5 мг. Предполагал, что латвийский варфарекс не так уж плох и пересчитывал кол-во таблеток простым делением на два.

Так купите нормальный варфарин, он стоит не слишком дорого. Варфарекс выпускают по 1, 3 и теперь уже 5 мг.
Простым пересчитыванием того, что продается в отечестве, на американский во время варфаринового кризиса 2008 года я получила МНО больше 8 и гемартроз на закуску. Себя надо любить, особенно если принимаете такие препараты - и следить за собой.

А как отнестись к такой рекомендации:
"Полумеры не допускаются, даже если Вы ежедневно будете пить варфарин, но МНО будет ниже 2,0, то это все равно, что ничего не пить!"
Всю жизнь не так думал. Т.е. думал, что некоторая польза есть даже и при МНО=1,8

Радикально, но близко к правде.
Цифры МНО 2-3 написаны кровью десятков тысяч обследованных.
Больше 3 - опасно из-за кровотечения, меньше двух - малоэффективно.
Пероральные антикоагулянты накладывают ограничения на прием продуктов, которые богаты витамином К (например, не стоит есть много капусты и т.п.)

Важно знать откуда взята субстанция для производства лекарства. Насколько я знаю, субстанцию варфарина в Латвии не делают. Скорее всего покупают дешевую где-нибудь в Индии, а в Латвии прессуют и фасуют.
Кроме того, Гриндекс известен производством милдроната. А те, кто производит подобную чушь, для меня являются не этичными (т.е. сложно доверять заводу с подмоченной репутацией).