Ядра окостенения, рахит и гормоны щитовидной железы
 

Здравствуйте, многоуважаемые консультанты!
Дочь, 5,5 месяцев, при рождении 3800 г, 53 см, 9/9 по Апгар, роды срочные, естественные, вторые, беременность без осложнений.
В 5 месяцев вес составляет 8015 г, рост 67 см. На грудном вскармливании, витамин Д по 1 к./сутки. Ребенок веселый, активный, уже пытается ползать, переворачивается с 3-х месяцев, зубов пока нет, но десны набухшие. У меня первичный гипотиреоз, принимаю Эутирокс 75.

На плановом УЗИ тазобедренного сустава в 4 месяца были получены следующие результаты: Положение головки: центральное. Ядро окостенения не определяется. Положение лимбуса обычное. Костный угол острый. Хрящевой угол широко охватывающий. Провокационные пробы отрицательные. Углы правого сустава: L 62, В 50, левого: альфа 62, бета 51. Заключение: суставы типа IА.

На основании данных УЗИ ортопед подозревает у ребенка субклинический рахит. Нам было рекомендовано показаться эндокринологу и сделать следующие анализы:
Проба по Сулковичу положительная (+++) (теперь я прочитала, что проба неинформативна и в развитых странах не делается).
Щелочная фосфатаза - 473 (норма с 5 мес. до 9 л.: 250-900)
АЛТ: 21 (норма для Ж: до 31 Е/л)
АСТ: 40 (норма для Ж: до 31 Е/л)
Глюкоза: 5,0 (норма: 3,9-6,4 ммоль/л)
Кальций: 2,39 (норма: 2,15-2,57 ммоль/л)
Амилаза: 14 (норма 23-100 Е/л)
ТТГ: 5,6 (норма 0,17- 4,05 мМЕ/л)
Т4 св.: 11,7 (норма 10-22 пмоль/л)
Анализ на витамин Д не сделала пока, т.к. он у нас самый дорогой.
Кровь натощак сдать не могли, т.к. ребенок на грудном вскармливании.

Мои вопросы:
1. По ТТГ и Т4 уже прочитала, что для детей нормы другие, но прошу прокомментировать другие показатели, которые вне норм.
2. Есть ли у нас рахит?
3. Нужно ли повторять УЗИ для проверки ядер окостенения? Если да, то когда?
4.Ребенок скоро поползет, если ядер нет, то это опасно?
5. Я правильно поняла, что во время лактации мне нужно пить Йодомарин 200, несмотря на прием Эутирокса?

Заранее благодарю!

5- правильно
1- повторите через месяц

Что было показанием к УЗИ тазобедренных суставов?

Галина Афанасьевна, повторить все сданные анализы?

ELENA_VLAD, у нас в городе всем детям начиная с 1 месяца делают по плану УЗИ ТБС, брюшной полости и нейросонографию.

ТТГ и св Т4

Спасибо, Галина Афанасьевна, пересдадим в ближайшее время, будет 1,5 месяца со сдачи прошлых анализов.

Галина Афанасьевна, здравствуйте! Повторили анализы, вот результаты:
ТТГ: 7,01 мкМЕ/мл (норма 0,27-4,20)
Т4 св.: 1,32 нг/дл (норма 1,00-1,60).
Дочке сейчас 6 месяцев, вес 8430 г, рост 69,5 см, развитие по возрасту, зубов нет, на грудном вскармливании+ начали прикорм.
Прокомментируйте, пожалуйста.

По современным представлениям, небольшие дозы тироксина можно назначить - обсуждайте очно.

Галина Афанасьевна, т. е. у дочки гипотиреоз? В роддоме сдавали кровь на врожденный гипотиреоз - результат отрицательный. Подскажите, пожалуйста, какие прогнозы у нас?

Завтра запишусь на прием.

хороший прогноз
Речь идет о тн субклиническом гипотирозе - еще недавно в такой ситуации не лечили бы

Галина Афанасьевна, т. е. он в дальнейшем может и пройти?
И на интеллект не повлияло то, что 6 месяцев дочка не получала тироксин?

Нет,не повлияло.

Спасибо за ответы, с Вашего разрешения напишу сюда, что нам скажет очный врач.

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Сходили к эндокринологу, назначила L-тироксин 12,5 мкг, контроль через 2 месяца. Еще она сказала, что если у меня аутоимунный тиреоидит, то, возможно, антитела передались детям. Я нашла свои результаты анализа за 2013 год (до беременностей), на фоне лечения эутироксом: ТТГ 0,989 мкМЕ/мл (норма 0,27-4,2) , Т4 св. 1,65 нг/дл (норма ж 1,0-1,6), Ат-ТПО 10,53 МЕ/мл (норма менее 34).
Я действительно могла передать свои антитела детям и это все из-за них?

Ну и не могу не отметить, что я сообщила, что Вы меня консультировали, и эндокринолог сказала, что мне очень повезло. Ну это я и так знаю=)))) Спасибо за Вашу работу!