температура продолжительное время
 

Здравствуйте. Ребенок 8 лет, жалобы на температуру до 38,5. Сбивали нурофеном. На 3 день температура поднялась до 39,5. Обратились к врачу. Анализы:
ОАК: Лейкоциты - 6,20 10 9\л
Эритроциты - 4,9 10 12\л
гемоглобин - 128
гематокрит 34,6 %
средний объем эритроцитов 70,8 фл
среднее содержание гемоглобина в эритроците 26,2 пг
тромбоциты 262 10 9\л
средняя концентрация гемоглобина в эритроците 370 г\л
показатель анизоцитоза эритроцитов 13,60 %
средний объем тромбоцита 10,2 фл.
лейкоцитарная формула (процентное содержание)
нейтрофилы 60,0 %
лимфоциты 18 %
моноциты - 22,0 %
лейкоцитарная формула (абсолютное содержание)
нейтрофилы 3,72 10 9\л
моноциты - 1,36 10 9\л
лимфоциты 1,12 10 9\л
СОЭ 15

назначено лечение:
- обильное питье
- умифеновир 100мг 4 р\д 5 дней
- полоскать горло ромашкой
- парацетамол 0,2 мг 1\2 при повышении темп. 38,5
- амоксиклав 250 мг 1 таб 3 раза в день 5-7 дней.
На третий день после пройденого лечения температура опять поднялась до 38,1.
после повторного приема нам назначили опять антибиотики амоксиклав 250 мг 1 т. 3 раза в день.
анализ ОАК:
лейкоциты - 14,76х10 9\L
палочкоядерные 1
сегментоядерные 70
лимфоциты 19
моноциты 10.
Температура продолжает держаться на отметке 37,5. Воспалился лимфоузел в паху.Болезненный.
направили опять на анализы:
Ренген легких - норма.

ОАК:
Лейкоциты - 12,56 10 9\л
гематокрит - 27,40 %
Средний объем эритроцита 58,4 фл
среднее содержание гемоглобина в эритроците -25,8 пг
средняя концентрация гемоглобина в эритроците 441.0 г\л
ширина распределения эритроцитов по объему 16,9 %
средний объем тромбоцитов -3,5 фл
тромбокрит 0,100 %
ширина распределения тромбоцитов по объему 35,7 фл
Лейкоцитарная формула
нейтрофилы 8,63 10 9\л
лимфоциты 3,04 10 9\л
моноциты 0,58 10 9\л
базофилы 0,150 10 9\л
нейтрофилы 68,70 %
лимфоциты 24,20 %
моноциты 4,60 %
эозинофилы 1,30 %
базофилы 1,2 %
базофилы 1,2
СОЭ 32

Биохимия крови:
все показатели в норме, кроме:
скорость клубочковой фильтрации по креатинину 163,2 мл\мин
с- реактивный белок 7,50 мг\моль
холестерин общий 2,74 ммоль\л
Ребенок заболел 23.07.2022г. Сегодня 11.08.2022г.Продолжаем пить антибиотики.
Врач говорит, что в организме сидит какая то инфекция, воспаление.
К какому врачу нам еще обратиться и какие дополнительные исследования нам необходимо пройти?
Проконсультируйте, пожалуйста, по нашим анализам.

Сколько дней болеет? Что беспокоит, кроме температуры? ОАМ сдавали?

Здравствуйте,
Ребёнок болеет около 20 дней. Был трехдневный перерыв после приема первого курса антибиотиков. Из жалоб только болезненный лимфоузел и температура вечером 37, 1.Ребёнок кушает с аппетитом, играет.
Анализ мочи от 09.08.2022
Цвет соломенно-желтый
Прозрачность полная прозрачность
Плотность > 1.025. Рефернсные значения 1,010-1,025.
Химические свойства мочи в норме. В настоящий момент мы ещё принижаем антибиотики.

лимфоузел в паху болезненный плотный или мягкой консистенции? нет ли ран на ноге, где л/у? царапины от кошки, язвочка/корочка от укуса насекомого?

Здравствуйте, лимфоузел в паху какой консистенции не могу сказать. Сегодня были у хирурга, но на руках нет заключения. Нам назначено мазать Лимфоузел гелем димексид.
На ноге где воспалён лимфоузел был укус ( мы не знаем кого, но скорее всего какого-то насекомого). Ребёнок отдыхал у бабушки. Гулял на улице, с его слов укуса он не почувствовал. Приблизительно десять дней назад.Была гнойная ранка.

Вадим Валерьевич,
Может быть фото укуса прояснит картину нашего недомогания.Вложение 235402

Вложение 235404

Не знаю, правильно ли я прикрепила файлы.

скажу вам одно, быть может ребенку следует исключать туляремию, так получилось, что консультировал знакомых за границей, там у ребенка было что-то похожее, но с более выраженной клиникой и повышением Т тела до 40, серол. анализы подтвердили мои предположения, если есть возможность покажитесь инфекционисту и принесите статью ниже
Pediatric Tularemia—A Case Series From a Single Center in Switzerland
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Спасибо большое Вам за ответ.
В нашем городе нет квалифицированных инфекционистов. Сегодня мы сдавали анализы крови на антитела к клещевому энцефалиту. Результаты будут готовы через пять дней.
Подскажите пожалуйста по анализу крови можно выявить туляремию?

антитела к туляремии - название анализа в тексте

Francisella tularensis, Tularemia and Serological Diagnosis

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Добрый день,

Вадим Николаевич, Вы были правы.
Обратились к инфекционисту. Диагноз : Туляремия, язвенно-бубонная форма, легкой степени тяжести. (РА 1:800).
Спасибо Вам, что направили нас в нужном направлении.
У меня 2 вопроса.
1.Лечение, родственнику, которого Вы консультировали, было назначено Вами?
2. Могу ли я создать тему по вопросу туляремии в разделе инфекционные болезни для уточнения назначенного нам лечения?

Извините, ошиблась с отчеством Вадим Валерьевич.

нет, не мной, но родители по поему совету настояли на смене антибиотика, пр-т выбора ципрофлоксацин, который официально детям запрешен якобы мешает формированию хряшей сут. доза 15-20 мг/кг веса, раздел. на два приема

Спасибо за ответ.
Наш инфекционист назначил нам ципрофлоксацин 125мг.х2 р.д. 10 дней. Вес ребенка 20 кг.
Я правильно Вас поняла, нам назначили верное лечение?

должно хватить, хотя по полторы таблетки 2 раза или 375 в сутки = 18-19 мг/кг видится более приемлемой