Объёмные образования почки + инсульт
 

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, правильно расставить приоритеты.

У моей мамы (69 лет) В начале мая произошёл инсульт (уже второй). Мама сейчас не ходит, не разговаривает, правые рука и нога не двигаются. Общая слабость, мало ест и пьёт.

Когда мы лежали в больнице, параллельно у неё нашли образования в правой почке. Результат КТ:
Почки расположены обычно, в размерах не увеличены. Паренхима почки справа неоднородная. В верхнем полюсе почки справа объёмное образование до 32мм в нижнем полюсе до22мм накапливающие контрастное вещество деформирующее ЧЛС. ЧЛС слева не расширены. Мочеточники свободно проходимы. Надпочечники не изменены. Сосудистые ножки не изменены. Нижняя полая вена без особенностей. Аорта не изменена. Увеличенных забрюшинных лимфатических узлов не определяется. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: КТ-признаки объёмных образований правой почки.

На УЗИ - признаки объёмного образования правой почки. УЗИ сделали потому что обнаружили повышение креатинина 160,0.

Клинический ан.кр.: Гемоглобин 147 г.л., Лейкоциты 9,2 эр. 4,92 тр.281 10*3/mm3
Анализ мочи, похоже, поленились сделать... Мама уже была в подгузнике, катетер не ставили. Но в выписке указано - удельный вес 1019 белок 0,20 г/л...

В состоянии, в котором находится мама, вряд ли возьмутся её оперировать... А из-за этих образований могут не взять на реабилитацию в неврологию (неврологи в больнице своим бездействием нам ясно дали это понять)...

Это что? Конец?

Нет никаких противопоказаний для отказа в реабилитации в неврологии. Вы можете обратиться к зав. отделением неврологии (если лечащий врач отказывается) за разъяснениями, или подумать о переводе в другое учреждение.

Спасибо! Вы меня немного обнадёжили. Дело в том, что в больнице мы лежали в терапии. После того как на МРТ у мамы подтвердился инсульт, зав. отделением неврологии отказался нас переводить к себе когда узнал про образования в почке. Мне он вообще предложил адреса-телефоны учреждений типа домов престарелых и хосписов. Нас вчера выписали из этой больницы. Может оно и к лучшему...
Но я параллельно советуюсь с неврологами на данном форуме, и некоторые из них подозревают, что мамино нынешнее состояние может быть связано с онкологией (в данном случае с почками)...

Маловероятно, что это связано. Протоколы КТ и УЗИ выложены полностью? У Вас есть диск или снимки КТ?

Полностью. К сожалению, снимков нет. Их не было даже в истории болезни. Они их сразу куда-то в архив отправляют. Такой порядок в этой больнице...
До обнаружения инсульта и образований почки, в связи с ухудшающимся маминым состоянием, в лечащим терапевтом обсуждали вопрос возможности онкопатологии. Сошлись во мнении, что подобная слабость характерна для последних стадий онкозаболеваний... Никаких болей, кроме сердечных (с ними вопрос решили быстро) не было...Да и анализы крови были нормальные... К сожалению, точных цифр сейчас привести не могу, т.к. в выписке указано не всё.

По имеющимся описаниям нет информации, что обнаружены метастазы, также Вы не описываете клиничесих проявлений поздних стадий рака почки. Размеры образований не велики, прорастания в клетчатку и чашечно-лоханочную систему также нет - таким образом говорить о терминальной стадии опухоли почки нет никаких оснований. Более того, по приведенным скудным данным описаниям говорить о злокачественности опухоли (правда, это можно узнать только на основании гистологического исследования ткани опухоли после операции или биопсии, но иногда есть информация и по данным КТ и УЗИ, позволяющая более приближённо судить о природе опухоли). Ведь доброкачественные образования тоже являются опухолями, также могут деформировать ЧЛС. Но имеют совершенно другое клиническое значение. Но, повторюсь, что если иметь в виду злокачественную опухоль, то и тогда говорить о поздней стадии преждевременно, и причин для отказа в реабилитации пациентки я не вижу.
Можно подойти в больницу и попросить выдать снимки для консультации или записать исследование на диск, это стоит недорого, что-то порядка ста рублей (если они сохранены в памяти компьютера).

Я тоже думаю, что сначала неврологические проблемы надо решать. Только боюсь они уже не решаемы...
Но Вам, в любом случае, спасибо!