Странная спермограмма, помогите понять
 

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Наш с мужем брак бесплоден, не можем зачать уже более года. Наконец-то смогла уговорить мужа сделать спермограмму (не смог в клинике, собрал эйякулят дома и в течении 15 минут отвез в клинику). Мужу 32 года, здоров (регулярно обновляет медкнижку), не курит, не пьет. Свинкой не болел, в опасных войсках не служил, простатита в анамнезе нет. Половая жизнь, скажем так, не особо частая.
Получив результат спермограммы, принесла их для ознакомления своему гинекологу, результат его удивил, ничего посоветовать не смог, поэтому прошу помощи у вас - что лучше сделать в этой ситуации: мужу пересдать анализ либо сразу искать специалиста? Приговор ли это для нас?

Итак, собственно показатели (в скобках норма данной лаборатории):
Воздержание, дней (2-5) - 3;
Объем (>2) - 5 мл;
Цвет, прозрачность (белая, мутная)- желтоватая, слабомутная;
Запах (специфический) - специфический;
Консистенция (жидкая, до 2 см) - вязкая;
Разжижение (до 60 мин) - не разжижается;
РН (6,5-8,2) - 9,0;
Лейкоциты (единичные в поле зрения) - единичные в поле зрения;
Эритроциты (отсутствую) - не обнаружен;
Липоидные тельца (единичные в препарате) - умеренное количество;
Амилоидные тельца (отсутствуют) - не обнаружен;
Кристаллы спермина (единичные в препарате) - не обнаружен;
Макрофаги (отсутствуют) - не обнаружен;
Спермиофаги (отсутствуют) - не обнаружен;
К-во сперм-дов в эйякуляте (Более 80 млн) - не обнаружен;
К-во сперм-дов 1 мл (Более 20 млн) - не обнаружен;
Активно подвижных (Более 25%) - не обнаружен;
Мало подвижных (Не более 10%) - не обнаружен;
Поступательное медленное движение (%) - не обнаружен;
Манежное движение (%) - не обнаружен;
Маятникообразное движение (%) - не обнаружен;
Неподвижные - (%) не обнаружен;
Нормальные формы (от 33%) - не обнаружен;
Патология головки (до 5%) - не обнаружен;
Патология шейки (до 4%) - не обнаружен;
Патология хвоста (до 5%) - не обнаружен;
Индекс тератогенности (Около 1,0) - 1,0;
Агглютинация (Нет) - не обнаружен;
Агрегация (Нет) - не обнаружен;
Клетки сперматогенеза (на 100сп. 0-1-3) - 1 на 100;
Жизнеспособность сперматозоидов, % живых (Более 75%) - 70%;
Прочее - не обнаружен;
Заключение: Дефицит фибринолизина фиброгеназы в секрете предстательной железы.

Моего доктора смутило, что сперматозоиды в принципе не найдены, но при этом показатель "Жизнеспособность" - 70%, чего?
В общем очень прошу вас, добрые врачи, помочь нам разобраться в последовательности дальнейших действий в этом животрепещущем вопросе.

С уважением и большой надеждой на ответ, Александра.

Жизнеспособность скорее всего вписали автоматически. В любом случае, чтобы подтвердить диагноз азооспермия, целесообразно повторно выполнить спермограмму с центрифугированием и микроскопией осадка, предпочтительно в клинике ЭКО.

При отсутствии сперматозоидов целесообразно попытаться определить причину азооспермии. Для этого нужно показаться урологу, сведущему в вопросах репродукции, побеседовать и пройти урологический осмотр (измерить объем яичек, исключить варикоцеле, оценить развитие половых признаков). Иногда уже из беседы понятно о чем идет речь.

В минимальном варианте показана сдача анализов на гормоны (ФСГ, тестостерон общий, ЛГ, пролактин). При определенных находках во время осмотра обследование может быть расширено.

При уменьшенном объеме яичек и/или ФСГ более 8 показано проведение генетического обследования: анализ крови на кариотип и анализ на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы.

Результатом обследования должно быть понимание (хотя бы предположительно) имеем ли мы дело с обструктивной азооспермией (т.е. сперматозоиды просто не выходят наружу из-за препятствия) и это лечится, или же с необструктивной азооспермией при которой яички функционируют плохо и сперматозоидов в них созревает эстремально мало или не созревает совсем. Иногда (не всегда) удается определить что повредило работу яичек. Некоторые причины устранимы, некоторые преодолевают с помощью процедуры ЭКО-ИКСИ, где яйцеклетки жены оплодотворяют сперматозоидами мужа, полученными при биопсии яичек.

спасибо большое за ответ, доктор.