Рак щитовидной железы
 

Женщина 60лет,вес 118кг, рост 180см. Диагноз ПРЩЗ T1NoMo 1стадия Операции в 2012г и 2015г полное удаление и удаление 12 лимфоузлов
Последний год принимаю 125мкг, ТТГ 1.1 ТГ 0.2 АТ ТГ10 На отмене л-тироксина ТТГ 30, ТГ 0.2 АТ ТГ 10
Радиойода не было. На последнем УЗИ январь 2019г.-состояние после субтотальной тиреодиэктомии, по передней поверхности левой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы визуализируется лимфоузел со значительно расширенной гиперэхогенной центральной зоной ,занимающей 2/3 узла ,при ЦДК сосудистные сигналы не зарегистрированы, размер 17х6,4х7,4мм-гиперплазированный л/узел.Этот же узел мне описывали до операции, но почему-то врач удалил только 12 л/узлов справа.Как вы считаете, надо ли мне пунктировать этот узел?Достаточна ли доза л-тироксина, учитывая, что прошло 7 лет после операции?

К сожалению, подобные описания крайне сложно интерпретировать, - это должен сделать врач, который ВИДИТ - т.е. выполняет УЗИ.
Обычно я рекомендую первым пунктом пересмотр УЗИ на аппарате экспертного класса, специалистом учреждения,специализирующегося по онкозаболеваниям, самого высокого уровня из доступных. С прямым вопросом доктору - насколько то, что он видит, подлежит пункции.

Прошу прокомментировать результаты последних анализов ТТГ 0.5 ТГ 0.2 АТ к ТГ 28(норма до 18) Принимаю дозу л-тироксина 137.5 мкг.Прошло 10лет после удаления опухоли, антитела всегда были 10-14, а сейчас резко подскочили.Тест со стимуляцией проводили в 2016году, тогда ТТГ был 30,ТГ 0.2 АТ к ТГ 12

Женщина, 63 года, Диагноз ПРЩЖ T1N0M0 1стадия, в 2012г удалена правая доля и перешеек, в 2015г полное удаление железы и 12 лимфоузлов с гиперплазией. В настоящий момент беспокоит повышение АТ к ТГ -28 (норма <18),при неопределяемом ТГ <0,2.Надо ли мне что-то предпринимать в данном случае или это незначительное повышение антител?

Анализы выполнялись всегда в одной и той же лаборатории?

Да,всегда сдаю в Инвитро.

Это 2019 год. Что сейчас по УЗИ?

В проекции правой доли визуализируется гетерогенное образование с четкими, ровными контурами с преобладанием гипоэхогенных участков, при ЦДК сосудистые сигналы не зарегистрированы-остаточная ткань размеры 5.5х3.7х8.8мм, объем 0.085см3.В проекции левой доли визуализируется участок железистой остаточной ткани с четкими, ровными контурами, при ЦДК единичные сосудистые сигналы по периферии.Размер 4.2х4.8х5.7мм.Объем 0.055см3.Общий объем 0.14см3.Паращитовидные железы не видны.

В Vсегменте слева визуализируются группы гипоэхогенных образований. наибольшие размерами 7.4х4.7мм,8.9х4.1мм.14,1х4.9мм с центральной гиперэхогенной и расширенной гипоэхогенной корковой зонами. при ЦДК в наибольшем визуализируется кровоток в центральной зоне-лимфатические узлы.Это УЗИ от 22.10.20г. В 2021г. УЗИ делал сам наблюдающий меня онколог, сказал, что все хорошо. Он видел эти лимфоузлы слева (опухоль была в правой доле 1.2см), сказал, что ничего страшного, наблюдать. Записалась на УЗИ экспертного класса на 18 февраля.Рентген легких делаю 1 раз в год, патологии нет.

Если имеется остаточная тиреоидная ткань, то нарастание титра АТ-ТГ вполне закономерно. Смотрим хорошее УЗИ, решаем вопрос, надо ли там что-то пунктировать.

Удалось пораньше сделать УЗИ на аппарате экспертного класса и врач тоже опытный, с большим стажем. Вот результат "Справа визуализируется тироидный остаток 10х5х10мм, объемом 0.3 мл.У н/полюса тироидной ткани визуализируется кистозное образование небольших размеров 5х3х4мм,с однородным жидкостным содержимым.Справа югулярные л/узлы не визуализируются, слева не изменены.Паращитовидные желещы справа не визуализируются, слева не изменены.Заключение-Патологических изменений не выявлено.Получается и пунктировать нечего? Может мне еще раз посмотреть ТГ и АТкТГ на отмене тироксина?

НЕт данных за метастазы в лимфоузлы, есть остаточная ткань. ТГ и АТТГ на какой вопрос должны ответить?

Женщина, 64г,вес 115кг,рост 180см, щитовидная железа удалена в 2015г T1N0M0, все эти годы ТГ 0.2 АТ ТГ 12.По УЗИ все хорошо.В июле 2023г.на УзИ брюшной полости обнаружена опухоль 2см на левой почке. КТ с контрастом - ЗНО левой почки.Резекция левой почки в августе 2023г.Диагноз-почечно-клеточная карцинома,светлоклеточный вариант.pT1N0M0 1стадия. Скажите, мои два рака как то связаны между собой?

Нет, не связаны

Прогноз карциномы щитовидной железы без отдалённых (!) метастазов , и даже с оными в шейные лимфоузлы прекрасен, а уж без них практически не отличается от нормы. Я бы для себя вообще не волновался.
Рак почки это другое дело. Но при первой стадии ( а у Вас это точно она, да и опухоль была очень маленькой) прогноз тоже хорош: 5-летняя жизнь без рецидива и без лечения 93%. За ним надо следить, но химиотерапия не показана. Скорее всего, Вы умрёте ( что неизбежно для каждого человека) не от рака почки, а от старости.

Так что, как ни парадоксально, Ваш прогноз определяется главным образом Вашим весом: прогноз Вашего выживания снижен на 3.6 года.
И вот на это как раз и надо обратить внимание, мягко говоря. А для этого нужны решимость и сила воли. К сожалению, рецепта для них нет. Всё в Ваших руках.