Повышен пролактин и 17 ОПГ
 

Добрый день! Мне 22 года, девушка.
5 лет назад впервые сдала анализы на гормоны из-за излишнего оволосения, и выяснилось, что повышен пролактин (1080 ng/mL), макропролактин (1017 ng/mL), 17 ОПГ (2.08 ng/mL), ДГЭА-сульфат (517 ng/mL), тестостерон (0.607 ng/mL). Все остальные гормоны в норме.

Делала МРТ гипофиза с контрастированием, ничего не нашли. УЗИ надпочечников и яичников несколько раз тоже ничего не показало.

Назначили пить достинекс. Я его пила в течение 8 месяцев, пролактин и остальные гормоны пришли в норму. Единственное, 17 ОПГ так и оставался высоким.

После отмены достинекса пролактин за 2 месяца подскочил опять и стал даже выше, чем до приёма препарата (1200 ng/mL). Ещё через год я сдала анализы и пролактин был уже 1600 ng/mL.

Спустя ещё год (т.е. в этом месяце) я опять сдала анализы и пролактин теперь стал 2200 ng/mL, а мономерный - 2095 ng/mL. Тестостерон - 0.907 ng/mL. На фоне этого слегка поднялся ТТГ (4.70 ng/mL), который ранее был в норме.

Я нервный человек, последние два года так получилось, что были затяжные (по 4-5 месяцев) стрессы. Ничего из таблеток последние 2 года не принимала. С 12 до 16 лет были проблемы с циклом, сейчас всё нормально.

По общему анализу крови на протяжении всех 5-ти лет. Слегка повышены лимфациты - 42.1* (при норме от 19 до 37) и понижены нейтрофилы - 44.7* (48-78).

Заранее спасибо за ответ:ay::ab::kap:

Крайне странно: пролактин на уровне макропролактиномы, а МРТ, даже с контрастом, нормален? А вы уверены, что пролактин измерялся в нг/мл, а не в мЕд/л? Это громадная разница. Если в мЕд/Л, то все мои последующие рекомендации отменяются. В течение всего времени была ли аменоррея и/или выделение молока? Если были, то нормализовались ли на достинексе? Был ли пролактин "1017 нг/мл" в самом начале макропролактином или мономерным пролактином? Так, как вы написали, непонятно. Укажите % макропролактина в обоих случаях 5 лет назад и сейчас.

В случаях по-настоящему высокого пролактина ( как у вас в нг/мл) редко,-но может,- встречаться эктопическая секреция пролактина , чаще всего из опухоли яичника или матки. Но они, как правило, не отвечают на каберголин, да и УЗИ ничего не показал.
Но с тех пор прошло 5 лет, и пролактин медленно, но подрастал.
Я бы тогда первым делом переделал МРТ гипофиза с контрастом и без. Пусть нейрорадиолог посмотрит очень(!!!) внимательно есть ли какая-то масса в сфеноидальном синусе, в основной кости, в кливусе или в мягких тканях глотки. Если ничего не видит, то сделайте КТ груди, живота и таза и сделал бы общий анализ крови с дифференциалом белых клеток ( лимфома?). Если и это нормально, то пусть дерматологический онколог осмотрит с голоы до ног: есть ли меланома ( есть пару случаев секреции пролактина оттуда).

Если же в мЕд/л, то скорее всего банальный СПКЯ.

Так что всё зависит от ваших ответов на вопросы из первого параграфа. Пока не выяснится всё, не начинайте достинекс.

Добрый день! Прошу прощения, действительно перепутала единицы измерения. Пролактин в моей лаборатории измеряется в uIU/mL.

Аменорреи или выделения молока не было.

Про пролактин в самом первом анализе (5 лет назад) написано следующее:

Пролактин - 1080 uIU/mL.
Пролактин после PEG-преципитации - 1017 uIU/mL.
% восстановления пролактина после PEG-препитации - 94%.

Пролактин сейчас:
Пролактин - 2200 uIU/mL.
Мономерный пролактин (пост-ПЭГ) - 2095 uIU/mL.

Опять ошибка? Есть мягкая гиперпролактинемия, беременность нужна? Овуляция есть? Таблетки « от живота» « для сердца» кушаете?
Пирсинг? Самопальпация молочных желёз? Чем предохраняетесь?

Беременность сейчас не нужна, таблетки никакие вообще не пью сейчас. Пирсинга нет, самопальпацию провожу периодически.
Сейчас половой жизни не веду. 2 года назад измеряла базальную температуру, овуляция была. Сейчас, к сожалению, не делала этого

Ну вот видите , как всё просто и безопасно? Пролактин у вас от 50 до 100 нг/мл, а не в тысячах:-) Ни о каких опухолях и речи нет, так что на все планы второго параграфа наплевать и забыть. Вот к чему приводит невнимательность к единицам измерения: вы с самого начала упорно говорили о нг/мл:-) А я уже бояться начал:-)


Достинекс можете начать хоть сейчас, начните с пол-таблетки два раза в неделю. Станут ли периоды регулярными?

Месячные с самого появления были нерегулярны? Сейчас тоже? Гирсутизм ( рост волос, где им не положено было быть (лицо, груди, низ живота) начался приблизительно в то же время? Жирная кожа? Прыщи? Угри?

Кто ваш врач и что он/а вам за диагноз ставила?

+ самопальпация несколько увеличивает кратковременно пролактин.
Так какая задача ?

-----

-----

Месячные сейчас регулярные, были не регулярными с 12 до 16 лет.
Гирсутизм присутствует (слабая степень, низ живота).

Кожа в целом нормальная, угрей нет, прыщи бывают периодически.

Я ходила к эндокринологу и эндокринологу-гинекологу, обе ставили диагнозы: гиперпролактинемия транзиторная, гиперпролатинемия смешанного генеза и избыток андрогенов.
Назначали пить достинекс, но после отмены препарата пролактин меньше чем за 2 месяца возвращался на тот же уровень.


Сделала позавчера очередное МРТ гипофиза с контрастом и УЗИ органов малого таза, все показатели в порядке, ничего не нашли.


Из-за пролактина начал расти ТТГ, начало скакать давление.
Хотелось бы найти причину всего этого

Из- за пролактина в самом страшном сне ТТГ не вырастет
Причина «всего этого» Уже названа - при СПКЯ мягкая гиперпррлактинемия
весьма вероятна

Такие замудренные диагнозы существуют только в бывшем СНГ:-) И, - естественно,- как только прекратите достинекс, пролактин повысится. Точно так же, как и у любого гипертоника , если прекратить лекарства от давления, оно немедленно повысится. Повышенный пролактин у Вас вызывается постоянно-повышенными уровнями эстрадиола из-за СПКЯ.
Гирсутизм и прыщи от повышенных андрогенов, тоже из-за СПКЯ.


Главный вопрос: что Вас беспокоит? Повышенный пролактин? Эффекты повышеных андрогенов? Месячные, как понимаю, нормальны. Случайно Вы не принимаете противозачаточные таблетки?

И что такое " ТТГ растёт"? Цифры в студию.

Эстрадиол у меня в норме - 41.98 pg/ml (12.4-233 pg/ml).

ТТГ до этой осени всегда было в норме, сейчас 4.38 мЕд/л (0.4-4.0). Из-за него, собственно, я и решила опять сдать анализы, потому что самочувствие было не очень.

Таблеток вообще никаких не принимаю последний год.

Сейчас беспокоит неважное самочувствие, иногда бывают скачки давления.
Ну и беспокоит вопрос: мне всю жизнь надо достинекс будет пить?:)

Однократно незначительно отклоняющийся от референса ТТГ - основание повторить исследовние через 6-8 недель, у половины он нормализуется