Повышенный паратгормон и гиперплазия
 

Здравствуйте,мужчина 34 года,вес 62,рост 175.
Длительный период примерно лет 10 имею нарастающие симптомы,которые привели меня к почти инвалидизации.
Сильная жажда,которая не гасится питьем-много позывов,много писаю.
Низкая выносливость,слабые руки-ноги,почти полное отсутствие жировой и мышечной массы,не способность полная к самой простой работе с банальной аэробной нагрузкой-не мешки таскают.Примерно после месяца работы у меня начинают болеть ,ныть все мышцы(суставы,сосуды?),что приводит меня к полному упадку и лишь одна мысль добраться до дивана.Не получается отлежаться за короткий период и восстановление происходит лишь через три недели,и снова готов к работе.За годы я тренировался со штангой,ходил в тренажерный зал и это все не помогло,у меня силы 12-14летнего подростка,два дня молотком поработаю и слягу на неделю.
Была проблема с носовой перегородкой(на что я валил),но все исправлено пять лет назад и дышу хорошо.Сдаваемые анализы не позволяли к чему-то придраться кроме случайно сделанного КТ щж в 2018 году(опишу позже),и этим летом я обратился к врачу.И,возник вопрос(позже).В анализах паратгормон 104.5 при норме 9.5-75(кальций,калий,натрий в норме)меня послали на УЗИ и там нашли лишь узел правой доли,а меня есть КТ трёхлетней давности,где указана гиперплазия паращитовидной железы.Что мне делать?Чему верить УЗИ или кт,ещё дообследоваться?Витамин д не сдавал.Эндокринолог мне уже предложил прописать витамин д и ретоволил(тестостерон).
Анализы,где норма референс не пишу.
Моча:
Цвет жёлтый
Удел.вес 1.016
Глюк моча в норме
Белок 0.1
Лейкоциты не обнаружено.
Нитриты не обнаружено
Кетоновые тела не обнаружено
Уробилиноген 34
Билирубин не обнаружено
Эритроциты не обнаружено
Гормоны:
Ттг 2.09
Паратгормон 104.5 при норме 9.5-75
Т4 своб. 15.37
Электролиты:
Кальций ион. 1.19
Калий 3.6
Натрий 140
Биохимия:
Алт 15
АСТ 15.9
Белок общий 75.2
Глюкоза 5.12
Креатинин 73.3 при норме 74-110
Мочевая кислота 337.9
Мочевина 2.9 при норме 3-8.3
С-реакт.белок 0.4
Холестерин общий 3.96
Щелочная фосфатаза 77.4
Креатина за общая 92.2
Биохимия.ручная :
Ревмотойдный фактор отриц.
Гематология:
Лейк. 7.06
Эритроциты. 4.91
Гемоглобин 147
Гематокрит 47.1
Ср.обьем эритроцита 95.9
Сред.содержание hgb 29.9
СР.конц. hgb 312
Тромб.231
Лимфоцитов. 32.7
Нейтройфилы 60
Все флюшки за годы чистые,4 анализа на СПИД,ВИЧ и ТД.чистые,экг-вариант нормы,глюкоза все года в районе 5 целых.
Кт щж 2017 год:заключение-кт признаки гиперплазии паращитовидной железы у нижнего полюса правой доли щж.Умеренная шейная лимфоденопатия.
УЗИ щж от 03.07.20(сегодня)-узел правой доли.И,все!
Спасибо,может позже выложу снимки анализов и КТ с узи,но я вам их описал тут почти все.

Руки-ноги сводит и немеет,запястья сводит,шейный отдел,поясничный,я уже наклоняюсь с кряхтением.

25 ( он) D?
Кальций мочи? Осмоляльность крови/ мочи, натрий крови
Ну и для приличия ( хоть к делу не имеет отношения) насчёт узла как- то в деталях.
Что говорит психиатр о Вашем состоянии?

Здравствуйте,натрий -140,пропустил.
УЗИ щ.ж.
Правая доля 2.0 *2.3*3.9 v=9.4
Левая доля 2.2*1.8*4.2 v=8.6
Перешеек 0.4
Диффузнонеоднородная ,нормальной эхогенности.Контур ровный,четкий.
Л/у вдоль сосудистонервных пучков не лозируется.
Заключение:узел правой доли.
Осмолярность мочи и крови нет,25 он мне не назначали.Психиатор говорит,что борись до конца.

Кальция мочи тоже не назначили.

В представленном тексте нет описания наличия узла
Если это психогенная полидипсия - решение вопроса у психиатра.
Литий часом не получаете?

Такова расшифровка узи в поликлинике.
Кт щж от 2018 года
Щитовидная железа расположена обычно с четкими контурами,в размерах не увеличена;правая и левая доли железы умеренно достаточно симметричны-правая доля размерами 4,8*2,3*1,7 см,содержит дополнительную дольку в среднем отделе по задней поверхности размерами до 0,6*0,45см(структура и плотность ее идентичны таковым в остальных отделах щитовидной железы);размеры левой доли-4,8*1,9*2,1см,перешеек -0,65см;структура щитовидной железы однородная,без очаговых изменений;
-У нижнего полюса левой доли щитовидной железы определяется мягкотканное овоидное образование с четкими,ровными контурами,однородной структуры,размерами 0,7*0,61,1,0 см,плотностью +49 HU;
-У Латеральной стенки правой яремной вены спереди и позади киватильной мышцы определяются овоидное формы мягкотканное образования с четкими,ровными контурами,однородной структуры,размерами от 5,5мм*6 мм-6,6*8мм до 7*10*7мм-10*9 мм-14*9мм-лимфатические узлы;аналогичные узлы в меньшем количестве справа;
-визализируются нижнеподчелюстные лимфотические узлы 13,8*6мм,11,4*7мм;
-валекулы глотки симметричные;патологических изменений пищевода,трахеи и гортани не установлено.
-Структура костей в зоне сканирования не изменена.
Заключение:
Кт-признаки гиперплазии паращитовидной железы у нижнего полюса правой доли щитовидной железы.
Умеренная шейная лимфоденопатия,больше слева.


Никакой литий я не получаю,дополнительно направлен на анализ кортизола и тестостерона,все больше анализов и исследований не проводилось.Спасибо.

Решение проверить паратгормон было вызвано именно заключением КТ от 18 года,где он и вылез немного.

Жажда,это один из симптомов который доставляет неудобство(10-20 раз день в туалет бегать),но не критично,обязательно получу наставления у своего психиатра по данной проблематике.Но основное дело в слабости,похудании,болях,низкой выносливости,быстрой утомляемости,несении рук и ног,отсутствии мышечной и жировой массы,и при малейшей нагрузке начинаются ноющие боли сковывающие тело,а восстановление сил и стихание болей идёт неделями.Именно с поиском решения этих проблем и идут визиты к врачам.

То есть узлов никаких нет, с учетом удельной плотности мочи маловероятно, что несахарный надо очень активно искать, скорее всего есть дефицит витамина D, психогенная полидипсия.
Тем не менее данные о 25( он) D , осмоляльности и пр приходятся
Реактивная гиперплазия паращитовидных желёз вполне вероятна