инфузионная терапия при ожоге
 

Ребенок 3 года, вес 15 кг. поступил в ЦРБ с диагнозом ожог кипятком туловища и верхних конечностей - 30%, IIIA степень, через 15 часов после травмы, без лечения до поступления в ЦРБ.
Расчетный объем ИТТ=2000 мл./сутки. 1/2 объема прокапана в первые 8 часов, оставшаяся 1/2 в последующие 16 часов. Соотношение сред - сол:безсол:коллоид(1:1:1).
При поступлении Ht-0.60, Hb-168 г/л, Л-20.5, П-20%, С-45%, Э-изр., М-2%, Л-32%, АД-90/50 ммHg, PS-132/мин, ЧДД-28/мин, ЦВД-0 ммН2О.
Вопрос: почему при стабильной гемодинамике адекватном почасовом диурезе состояние ребенка прогрессивно ухудшалось, что послужило поводом для перевода в областной ожоговый центр.
:confused:

Что значит прогрессивно ухудшалось!?

В ЦРБ ребеннок находился одни сутки. Ухудшение состояния выражалось: в клинической картине - начинающемся отеке легких, особенность лабораторных данных К+ - 2.5, Na+ - 138, общий белок 40 г/л, местно появились признаки ишемии раны.
Уважаемые участники дискуссии! Делается ли вами поправка в расчете ИТТ на термический агент и реперфузионное поражение?