Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндокринология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122)
-   -   Интерпретация результатов МРТ гипофиза (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=465935)

nina_mikh 24.09.2020 14:52

Интерпретация результатов МРТ гипофиза
 
Здравствуйте!
Меня зовут Нина, мне 25 лет. Два года назад у меня были проблемы с циклом (я не замужем, детей нет, беременностей не было, щитовидка в норме, все гормоны, кроме ФСГ и ЛГ, были в норме), по рекомендации врача-гинеколога я сделала МРТ гипофиза. Тогда результаты были следующими:
Гипофиз расположен обычно, размерами: сагиттальный — 1,3 см, вертикальный — 0,8 см, фронтальный — 1,4 см. В левой половине аденогипофиза определяется очаг размерами 0,2х0,3 см, имеющий гипоинтенсивный МР-сигнал по Т1 и изотнтенсивный — по Т2.
В области между аденогипофизом и нейрогипофизом определяется очаг размерами 0,3х0,5х0,6 мм, имеющий гиперинтенсивный сигнал по Т1 и гипотинтенсивный — по Т2.
(всё остальное — без каких-либо особенностей и повторяет стандартный текст протокола МРТ)

Заключение: МР-картина очага в левой половине аденогипофиза (характерно для микроаденомы) и кисты кармана Ратке между аденогипофизом и нейрогипофизом (врождённая аномалия).

Вчера я сделала МРТ ещё раз, его результаты таковы:

Гипофиз расположен обычно, размерами: сагиттальный — 1,3 см, вертикальный — 0,7 см, фронтальный — 1,5 см. В области на границе аденогипофиза и нейрогипофиза определяется очаг размерами 0,7х0,8 см, имеющий гиперинтенсивный сигнал по Т1 и гипотинтенсивный — по Т2.
(всё остальное снова повторяет стандартный текст протокола МРТ)

Заключение: МР-картина кисты кармана Ратке. Убедительных признаков микроаденомы нет. Рекомендуется консультация гинеколога / эндокринолога и МРТ-контроль гипофизах с контрастом по решению лечащего врача в динамике на фоне лечения.

Скажите, пожалуйста, как понять, что произошло за это время (а также расшифровать заключение)? Верно ли я понимаю, что предполагаемая ранее аденома исчезла / не подтвердилась, несколько увеличилась в размерах киста кармана Ратке, с которой можно ничего не делать, в целом всё в норме, возможные проблемы с циклом / в будущем — с беременностью — не связаны с гипофизом? Заранее спасибо.

ghrh44 24.09.2020 19:48

А что было ненормального с ЛГ и ФСГ?
Сейчас цикл нормален?
Как понимаю, оба раза МРТ делался без контраста?
Пролактин был в норме?

nina_mikh 25.09.2020 01:31

У них было неправильное соотношение, ФСГ сильно выходил за пределы нормы. После долгого курса витаминов соотношение пришло в норму, цикл в целом наладился, он начинает «съезжать» только после сильных переживаний / переутомления. Пролактин, как и остальные гормоны, был полностью в норме.
Оба раза МРТ делался без контраста, да.

ghrh44 25.09.2020 06:54

Если цикл нормальный, то это лучшее доказательство, что ничего ненормального с Вашей репродуктивной системой нет.
ФСГ выше ЛГ это результат того, что :
1. Забор крови был сделан в лютеальной фазе цикла
Либо:
2. В любой фазе цикла из-за более долгой полужизни пульса ФСГ, чем ЛГ.

Оба варианта вполне нормальны.

Находка на границе передней и задней долей с 99% уверенностью вполне нормальная и крайне частая крохотная киста ( кисточка) промежуточной доли. Передняя и задняя доли приходят в будущее турецкое седло ( обиталище взрослого гипофиза) во время эмбриогенеза, то есть когда Вы были ростом в пару сантиметров:-) из разных мест: передняя из примитивной глотки , а задняя из будущего мозга, и в будущем турецком седле сливаются, как бы « прилипая» друг к другу. Обои когда -либо клеили? Как ни старайся, а где-то пузырёк воздуха да останется. Только в гипофизе это не воздух, а жидкость.

Размеры чего-то на МРТ имеют пределы точности: срез МРТ на миллиметр - два вправо или влево изменит измеряемый размер находки. Опять же пример: сделайте шарик из пластилина размером в сантиметр и порежьте его бритвой слоями толщиной в 1-2 мм. Рядом лежащие кружки будут разных диаметров. Я понятно объяснил?

Потому-то скорее всего и находка в левой половине гипофиза « исчезла»: просто в срез не попала.

Короче: не вижу никакой патологии.
Беременейте на здоровье. Рекомендую мальчиков: с ними легче справляться. Они более шумные и безалаберные , но в конце концов слушаются.


Часовой пояс GMT +3, время: 04:26.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.