Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндокринология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122)
-   -   Дексаметазон (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=461165)

Tatyanaizkrk 04.04.2020 16:43

Дексаметазон
 
Уважаемы доктора, прошу Вас проконсультировать.

Пациент: женщина, 64 года. Основное заболевание - нарушение мозгового кровообращения. Головокружения постоянные - пределы дома не покидает, т.к. "не чувствует земли под ногами". Периодически бывает тремор. Постоянно принимает препараты для снижения уровня АД.

В июле 2015 г. впервые диагностирован диабет 2 ст., HbA1C = 7.3 %. Фон - ожирение 2 ст. Вес 107 кг.
В настоящий момент, принимает препарат "Диабетон" - 1 таб./сут.
Диета, контроль уровня сахара и ведение дневника.

Два года назад начались боли в спине. В стационаре рекомендован к применению "Амитриптилин". После приема сильные боли проходят, но
из-за побочных действий (резкое ухудшение зрения, боли в желудке) от препарата отказались через полгода. При появлении болей рекомендовано применение таб. "Конвалис" - помогают, но кратковременно.


Неврологом рекомендована новая схема лечения - уколы "Дексаметазон", по схеме. После введения препарата - прошли боли в спине, ушла отечность и головокружение практически прекратилось.
Проконсультируйте, пожалуйста, если данный препарат оказал такое действие на организм, возможно причина сильных головокружений носит не только сосудистый характер. Может быть гормональные нарушения? Какие показатели можно проверить?

При необходимости, могу прикрепить МРТ-заключение.

Заранее благодарю!

Melnichenko 04.04.2020 16:55

Никаких- обычный фармакологический эффект больших доз стероидов.а в целом вообще непонятно многое в истории- почему ожирелая больная получает диабетон в наше время, нпрм. И почему мы консультируем человека через третье лицо ?
И еще менее понятен смысл дублирования тем и пренебрежения данными предыдущих консультаций

Tatyanaizkrk 04.04.2020 19:36

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2861225)
Никаких- обычный фармакологический эффект больших доз стероидов.а в целом вообще непонятно многое в истории- почему ожирелая больная получает диабетон в наше время, нпрм. И почему мы консультируем человека через третье лицо ?
И еще менее понятен смысл дублирования тем и пренебрежения данными предыдущих консультаций

Галина Афанасьевна, спасибо! Консультируюсь по просьбе своей мамы, т.к. Интернетом она не пользуется.
Сахароснижающие препараты нам помогала подбирать Елена Владимировна (ELEN_VLAD), за что ей огромное спасибо!!! Но, к сожалению, из-за непонятного восприятия препаратов организмом-были побочные действия со стороны пищеварительной системы, таблетки мама переставала принимать. После был период полного отказа от сахароснижающих препаратов, пока не начался рост показателей сахаров. В районной поликлинике был назначен Диабетон.
Не знала о том, что необходимо дополнять предыдущую тему консультации.

Melnichenko 04.04.2020 19:58

ТО есть о дапаглифлозине или эмпаглифлозине речи не было?
Соликва не обсуждалась ?

Tatyanaizkrk 06.04.2020 13:47

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2861247)
ТО есть о дапаглифлозине или эмпаглифлозине речи не было?
Соликва не обсуждалась ?

Галина Афанасьевна, добрый день!
Нет. Анализ крови и мочи, по результатам назначение - Диабетон - 1 таб./утром. В поликлинике выбора не предоставляли.
Верно понимаю, что маме необходимо перейти на другой препарат?

Melnichenko 06.04.2020 14:18

Вернуться к этому разговору надо будет месяца через 2-3 , сейчас одна задача - не заразиться, при заражении и повышении температуры многие препараты будет нельзя получать, при тяжелом состоянии - инсулин. И в случае катаральных явлений -почаще контроль глюкозы

Tatyanaizkrk 24.08.2020 14:56

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2861473)
Вернуться к этому разговору надо будет месяца через 2-3 , сейчас одна задача - не заразиться, при заражении и повышении температуры многие препараты будет нельзя получать, при тяжелом состоянии - инсулин. И в случае катаральных явлений -почаще контроль глюкозы

Галина Афанасьевна, добрый день. Буду признательна Вам, если уже возможно вернуться к вопросу подбора препарата (замена Диабетона).

Melnichenko 24.08.2020 15:00

Чудесно - данные на сегодня, что говорит очный врач

ELENA_VLAD 24.08.2020 15:00

Представьте, пожалуйста данные уровня глюкозы за последний месяц, гликированный гемоглобин.
Напомните, почему не назначался метформин. Какая категория льготы - инвалид ли мама? Диабетон по льготному отпуску практически недоступен - Вы сами его покупаете?

Tatyanaizkrk 24.08.2020 16:13

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2885193)
Чудесно - данные на сегодня, что говорит очный врач

Галина Афанасьевна, очного врача как такового у нас нет, с поликлиники звонит доктор-эндокринолог только после вызова участкового терапевта. Из дома мама не выходит. Данные по уровню глюкозы укажу в следующем сообщении.

Tatyanaizkrk 24.08.2020 16:22

Цитата:

Сообщение от ELENA_VLAD (Сообщение 2885194)
Представьте, пожалуйста данные уровня глюкозы за последний месяц, гликированный гемоглобин.
Напомните, почему не назначался метформин. Какая категория льготы - инвалид ли мама? Диабетон по льготному отпуску практически недоступен - Вы сами его покупаете?

Елена Владимировна, добрый вечер. Уровни глюкозы по глюкометру за последний месяц: утро 8 час. - 9 ед. ( в 4 часа утра принимает препараты от повышенного давления), после завтрака 10-11 ед. HbA1C = 6.7 % (март 2019 года в стационаре ФМБА), сейчас не рискую приглашать лаборантов, т.к. минимизируем контакты в период пандемии.
Метформин назначался сразу после установления диагноза. Принимать не смогла, т.к. жуткое расстройство ЖКТ и наступает спутанность сознания с головокружением. Переход на Метформин лонг успехом не увенчался, побочные эффекты аналогичны.
Мама инвалид 1 группы. Все препараты приобретаем самостоятельно, отказались от льгот. По рецепту только Амитриптилин, по назначению доктора.

Melnichenko 24.08.2020 17:18

Ещё раз - натощак 9 ммоль/л
Через какое время после еды 10-11 ммоль/л
На фоне какой терапии?
Гликированный полуторагодичной давности имеет только историческую ценность

Tatyanaizkrk 26.08.2020 06:23

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2885226)
Ещё раз - натощак 9 ммоль/л
Через какое время после еды 10-11 ммоль/л
На фоне какой терапии?
Гликированный полуторагодичной давности имеет только историческую ценность

Галина Афанасьевна, добрый день. Замеры глюкозы после еды мама проводит через 2 часа. Для снижения сахара принимает Диабетон 60 мг 1 таб. утром, через день. Каждый день принимать не может, т.к. после приема препарата появились боли в левой части живота.

Melnichenko 26.08.2020 07:27

Причины, по которым не назначены препараты типа галвуса или ситаглиптина?
Диабетон не ежедневно- нелепость.
Причины. По которым не назначен пролонгированный инсулин раз в день?

Tatyanaizkrk 26.08.2020 08:55

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2885523)
Причины, по которым не назначены препараты типа галвуса или ситаглиптина?
Диабетон не ежедневно- нелепость.
Причины. По которым не назначен пролонгированный инсулин раз в день?

Галина Афанасьевна, последнее назначение доктора из поликлиники - Диабетон. Другой альтернативы не предлагалось. Буду Вам очень благодарна и признательна, если сможем подобрать адекватную терапию.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:29.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.