Лишний вес, щитовидная железа и инсулинорезитенстность
 

Добрый день! Уже много лет хожу к эндокринологам (разным в силу объективных причин) по поводу увеличенной щитовидной железы, узловых образований и кист в них.

Пол женский, возраст 40 лет через 2 месяца, Рост 168, вес 74 кг, окружность талии 80 см.

показатели традиционной панели:
-ТТГ обычно от 2,5 до 3.0 ulU/ml, референс 0,55-4,78.
Анализ от 30.05 результат 2,36 ulU/ml,
анализ от 27.07 результат 1,67 ulU/ml,
анализ от 27.08 результат 1,73 мкМЕ/мл референс лаборатории 0.27-4.2
-свТ3 2.99 пг/мл референс 2.38-4.37
-свТ4 1.44 нг/дл референс 0.80-2.10
-антитела к ТТГ анализ от 18.10.17, 3,7 mU/ml референс меньше 9.0 на испанском анализ называется TSI (Anti receptores TSH) anticuerpos, suero.
Анализ от 06.03.17 результат 11,78 mU/ml
-уровень ферритина 21 пг/мл, референс лаборатории 15-150.
- уровень витамина Д3 27.07 был 37,12 ng/ml,референс лаборатории 30,05-100,16,
анализ от 27.08 58,2 нг/мл, референс лаботарории 30-100
-уровень инсулина 15.3 мкЕд/мл, референс лаборатории 2,6-24,9
-уровень с-пептида 949 пмоль/л, референс 370-1470
- уровень гликированного гемоглобина 4.4 % , референс 4.5-6.3
-СОЭ 2 мм/час референс 0-20 1.7.
-Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR 3.5 + референс <2.7
-витамин В12 619 пг/мл референс 191-663

Питание: Я ем все, но стараюсь правильно питаться, белок, овощи, фрукты, не ем фаст фуд (раз в год могу себе позволить), не пью сладкие газировки, но люблю сладкое и если не ем конфеты/шоколад/выпечку (очень стараюсь не есть), то ем много фруктов, без сладкого прям ломка!

После родов в 24 года на УЗИ обнаружили узлы в щитовидке . С тех пор наблюдаюсь раз в год, узлы растут, есть кисты, пункция левого узла хорошая, правого не назначали. По последнему УЗИ в правой доле узел с кистозными образованиями 24 мм х 18 мм, волевой доле доминантный узел размером 40мм х 30мм х 20мм. Много лет хроническая усталость, на работе в обед просто отключалась спать при нормальном режиме сна 7-8 часов. 6 лет живу в Испании, здешний эндокринолог говорит, что у меня все в порядке, мои узлы и кисты-вариант нормы, так как анализы хорошие. С усталостью здесь лучше (солнце круглый год видимо помогает), но появилась раздражительность по пустякам, иногда прям взрываюсь, сложно себя контролировать, хотя я по натуре очень мирный и спокойный человек всегда была. Появилась боль в коленях, пока не обследовала. Иногда забываю простые слова, нужно несколько секунд, чтобы вспомнить. Иногда еду в машине и не помню, куда еду, через минуту вспоминаю, но меня пугает, что я забываю!
Не могу забеременеть. Почти 6 лет не предохраняемся с мужем, 2 года назад была замершая беременность, анализ показал хромосомные аномалии. Цикл скачет от 24 до 36 дней. Набрала вес, тяжело сбросить, хотя раньше за месяц могла 5-6 кг без проблем сбросить.
Образ жизни малоподвижный, работа сидячая, стараюсь ходить больше, зимой занимаюсь ходьбой более активно, летом очень жарко.
В течении двух лет с перерывами, 3 месяца через каждые 3 месяца принимаю Витамины Фембион 1.
Все вышеперечисленные последние анализы сдавала в России сама, так как местный эндокринолог назначает все гормоны щитовидной железы, а лаборатория по протоколу делает ТТГ и если он в пределах нормы (от 04 до 4.78), то ни Т3 ни Т4 не смотрят. Т3 реверсивный ни разу не делала вообще.

Была на днях у своего гинеколога, она сказала, что небеременность может быть связана с высоким показателем инсулинорезистентности и сказала худеть и идти к эндокринологу и он назначит метформин.
К эндокринологу попаду только 22 октября, раньше нет записи, все занято :(
Меня пугает завышенный показатель инсулинорезистентности, что с этим делать? Сладкое нужно совсем исключить? Можно ли повлиять на этот показатель и снизить его без таблеток? Ну и в целом, как можно улучшить состояние?
Спасибо!

То, что лаборатория смотрит ТТГ и не занимается всякими реверсивными Т3 - это хорошо. Потому что в эндокринологии в 99% случаев все просто: нормальный ТТГ = нет проблем с щитовидной железой.
Насчет инсулинорезистентности: меньше вес - лучше чувствительность к инсулину. Насчет метформина - по большому счету, это препарат, которым лечат сахарный диабет 2 типа или "преддиабетические" состояния. Да, в гинекологии его начинают любить все больше и без этих прямых показаний. Исследований масса. Но нужно ли давать его вам - женщине без диабета? Можно и самостоятельно. Правильное питание, физические нагрузки обладают не меньшей, а то и большей эффективностью.

Ферритин менее 35 указывает на латентный дефицит железа, при ЖД бывают девиации вкуса, когда тянет на одни продукты и не тянет на другие; в ЖД новостях в гематологии есть сообщение о турецких женщинах, которым корректировали ЖДа, там и при изменение ИМТ и окр. талии - воспользуйтесь поиском и почитайте детально

Спасибо! Зайду почитаю :)

Спасибо Вам большое, за ответ :) Буду разбираться с диетой и добавлю физ нагрузок.

Меня сбивает с толку вот такая памятка врача эндокринолога по поводу интерпретации анализов щитовидной железы:

"КАК ЧИТАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
⚠️Вы сдали анализы, на гормоны щитовидной железы и получили результат, на что следует обратить внимание?
✅ТТГ должен быть :
в пределах 0-2 мЕд/л , если выше -у вас гипотиреоз,
если менее 0 или отрицательный - срочно к онкологу.
✅свободный Т4 должен быть в середине рефренса или на верхней границе нормы
✅Свободный Т3 на верхней границе нормы или немного выше -это гарантия хорошего самочувствия и свидетельство того, что периферическим клеткам хватает энергии.
✅Если у Вас слишком мало свободного Т3 относительно Т4, то у вас гипотиреоз.
Таким образом, вы испытываете увеличение веса, усталость, суставную и мышечную боль, депрессию и склонность к холоду.Причина этого заключается в том, что вы не выделяете достаточное количество тепла и энергии АТФ в своих клетках!
✅RT3(реверс Т3) должен быть не выше 15 нг/дл или 150 пп/мл, все что выше этих значений, говорит о том, что ваш гипотиреоз не компенсирован и проводимая гормональная терапия неэффективна. А это отличная доказательная база требовать от врача назначения Т3.
Учитесь разбираться в анализах и будьте здоровы."

Если основываться на данном типе расшифровки и по моим анализам посмотреть соотношение Т3 и Т4 (Т3 2,99 при норме от 2.38 до 4.37 и Т4 1.44 при норме 0.88-2.10), то получается, что у меня мало свободного Т3 относительно Т4 и у меня гипотириоз?

Кто автор этого увлекательного документа?

Врач эндокринолог и администратор (одна из администраторов) группы в Фейсбуке, которая называется "Щитовидная железа". Не знаю на сколько корректно указывать здесь ее имя :ah:

Хорошо, что не по "Одноклассникам" лечитесь.

Я вообще нигде не лечусь :( По мнению моего эндокринолога, я здорова, так как анализы у меня в норме. То, что у меня плохое самочувствие, лишний вес, который не уходит (хотя раньше уходил без сильных напрягов), не могу забеременеть в течении нескольких лет, другие симптомы (я начала седеть в 25 лет и уже почти вся седая, хотя в семье так рано никто не седел, волосы густоту потеряли на треть, боль в коленных суставах, либидо на нуле, цикл скачет и т.д.) для нее не болезнь, так как анализы хорошие.
А я хочу чувствовать себя хорошо, как раньше, по этому ищу информацию сама, нашла эту группу :) В ней не лечат и назначений не делают :)
И сюда тоже написала, т.к ищу информацию и мнение другого врача и очень благодарна за то, что не прошли мимо :)

Очень ценный был комментарий Вадима Валерьевича про ферритин! Буду изучать тему и пить добавки с железом. Моя гинеколог на мой вопрос про результат этого анализа сказала, ничего страшного! Главное, что в пределах нормы, это у всех женщин так, потому что у нас месячные и с кровью мы теряем железо.

Спасибо Вам, большое! :) Очень интересно и полезно было почитать. Забрезжила надежда на лучшее :)
Сегодня запланировала купить добавку хелатного железа (или может другу форму купить?). Читала, что железо лучше усваивается, если принимать его с витамином С, это правда?
И при моем ферритине 21 пг/мл, какая дневная дозировка мне подойдет?

Заранее благодарю!

25 мг железа бисглицината в день должно хватить, к нему 150-200 мг витамина С, курс лечения 3-4 мес., в рационе увеличить количество красного мяса и ПН жиров, снизить количество легкоусвояемых углеводов (не более 15-20% от всего рациона)