Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Онкоандрология: рак предстательной железы, опухоли яичек, рак полового члена (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=65)
-   -   Рак простаты. Какое лечение выбрать? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=265260)

Georgio 12.02.2013 23:51

Рак простаты. Какое лечение выбрать?
 
Уважаемые специалисты! Ведущий врач в диспансере предлагает выбрать метод лечения, но для самостоятельного выбора недостаточно информации. Помогите, пожалуйста.
Возраст 67 полных. Общее самочувствие хорошее, заболеваний никаких нет. "Отягчающее обстоятельство": Аденомоэктомия в феврале 2010 г.
Масса удаленной опухоли 130 г.
Диагноз врача диспансера: Ц-р простатае Т2а N0 M0 IIст
Биопсия декабрь 12 г (стекла смотрели 2 раза, заключения аналогичные): Рукописный текст трудно разобрать, что-то приблизительно:<номер препарата> Фрагментрованные столбики ткани простаты с фокусами аденокарценомы verte! (протяженностью 2,0 и 0,5 мм) в 2-х фрагментах; сумма Глиссона 6(3+3); <номер препарата> Фрагментрованные столбики ткани предстательной железы без опухолевых элементов. Диагноз: Высокодиф. мелкоацин. AdCa
Результаты обследования
Анализы крови: кальций, фосфатаза - в норме, Тестостерон 13,8; ПСА от 5 до 7 за последний год.
Компьютерная томография: Предстательная железа неоднородной структуры за счет низкоплотностных зон и парауретральных участков обизвествления. Семенные пузырьки не увеличены. Увеличенные лимфатические узлы в полости малого таза и паховых областях не определяются. Деструктивных изменений костной системы не выявлено. Заключение: КТ признаков объемного процесса в предстателной железе не выявлено. Обизвествления паренхимы предстательной железы. Флеболиты таза.
Остеосцинтиграфия:При полипозиционной сцинтиграфии скелета очагов патологической гиперфиксации РФП, характерных для специфических поражений, не выявлено.
Волнуют следующие вопросы:
1) Какой метод лечения выбрать: хирургию или брахитерапию?
Субъективно более предпочтительна хирургия, главное опасение - недержание, остальные последствия безразличны. Удержание мочи всегда восстанавливается целый год или бывает быстрее? Каковы типичные сроки?
2) При выполнении операции обязательно нужно удалять лимфатические узлы? Что это, страховка? Или при моих показателях безопасно их оставить?
3) Насколько важно, чтобы операцию выполнял хирург-онкоуролог? Насколько большой риск оперироваться в хорошей урологической клинике общего профиля?

SergeyPlyasunov 13.02.2013 19:06

Можете показать сцинтиграммы?

Georgio 14.02.2013 00:20

Вложений: 1
Добрый день, Сергей Александрович!
К моему заключению по сцинтиграфии подколота только распечатка в серых тонах на листе А4 с двумя проекциями: спереди и сзади. По-моему, на них трудно что-нибудь разглядеть (см. вложенный файл). Завтра буду в Песочном, постараюсь зайти в радиоизотопную лабораторию и спросить, существуют ли еще какие-нибудь данные по этому исследованию.
Спасибо!

SergeyPlyasunov 14.02.2013 19:12

Сцинтиграммы неплохие. Метастазов в скелете нет.

Georgio 17.02.2013 11:03

Сергей Александрович, спасибо на добром слове! Буду лечиться.

moorozz 09.03.2013 14:15

Добрый день. Ваш вопрос еще актуален?


Часовой пояс GMT +3, время: 19:03.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.