Периодонтит, киста - или ничего нет?
 

Добрый день, уважаемые врачи!
После установки двух имплантов на нижнюю челюсть, появилась боль в верхнем зубе над ними. Сначала имплантолог списал эту боль на адаптационную, сказал, что из-за долго отсутствия зубов снизу, верхние зубы "отвыкли" от жевательной нагрузки, внешне верхние зубы выглядели, по его словам, нормально.
Через пару дней для подстраховки сделал снимок. По снимку сказал, что в месте боли серьезный периодонтит, требуется лечение, удаление нервов и установка коронки на верхний зуб, так как после удаления нервов зуб будет хрупким. Направил к терапевту.
Терапевт, глядя на тот же снимок, сказал, что периодонтита нет, зуб в норме, есть только небольшой кариес. Пролечил его. Обещал, что боль должна постепенно сходить на нет.
Спустя две недели боль стала тише, но не прошла. На повторном приеме имплантолог назначил 3д снимок верхней челюсти (для удаления зуба мудрости и дальнейшей имплантации с другой стороны), сказал, что по нему можно будет еще раз прояснить ситуацию и со спорным зубом.
3Д снимок имплантолог с терапевтом смотрели вместе. Их выводы: есть киста. Требуется удаление нервов и установка коронки.
Учитывая спорность ситуации, мы обратились к другому терапевту.
По ее словам, кисты нет, периодонтита нет, но не до конца пролечен кариес, требует замены еще одна пломба, которая близко к нерву, возможно, раздражение нервов и вызывает боль. Сказала, что удаление нервов может потребоваться, но это будет ясно в процессе замены пломб. Но кисты нет!
Помогите, пожалуйста, разобраться, кто прав.

Ссылка на 3д снимок [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Дополнительно прикрепляю скрины.
Речь о предпоследнем зубе сверху.

Учитывая противоположность мнений, мы просто не понимаем, кому из этих специалистов довериться. Стоит ли продолжать лечение у имплантолога, который уверенно утверждает, что на снимке периодонтит и киста, если окажется, что в действительности этого нет? Или такие ошибки возможны и у хорошего специалиста?

Мнение второго терапевта верное. Пломба с дистальной стороны (ближе к 8-му) зубу - некачественная. Желательно перед началом вмешательства проверить зуб на витальность. Это делается либо холодовой пробой (минутное дело), либо электроодонтодиагностикой (3-минутное дело). Если выявится, что пульпа уже погибла, то можно сразу смело идти на эндодонтическое лечение каналов. Если же пульпа окажется жизнеспособной, то лучше сохранить зуб живым. А для этого очень аккуратно убирать старую пломбу и кариес вокруг неё.

Большое спасибо за ответ!
Посоветуйте, пожалуйста, как быть. Стоит ли продолжать начатую имплантацию у этого имплантолога? По его словам, 99%, что там киста и периодонтит. Могут ли быть такие ошибки у профессионалов или стоит поискать другого врача?

Что Вы подразумеваете под продолжением начатой имплантации? Имплантацию вверху слева?

В периодонтитах и кистах он действительно слабо разбирается, но это строго говоря чистому имплантологу не обязательно. Хирургу-имплантологу (а таких подавляющее большинство) нужно разбираться. Оценить его уже проделанную работу внизу справа сложно, потому что на компьютерной томограмме имплантаты обрезаны - она выполнялась только для верхней челюсти.

Да, слева планируется перемещение зуба и установка импланта. И еще имплантолог назначил удаление зуба "мудрости" сверху справа, как раз рядом с тем, который якобы с периодонтитом. Нужно ли теперь это удаление?

Удаление 8-го зуба никак не связано с 7-м. Оно рекомендуется по причине отсутствия у него антагониста (нижнего 8-го) и его полной бесполезностью из-за этого. Но это не срочно, можно отложить на несколько нет.

Если сможете найти лучшего имплантолога - меняйте.