Больно открывать рот.
 

Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, по возможности дайте совет. На данный момент беспокоит боль в челюсти справа, больно открывать рот, чистить зубы, есть.
Женщина 47 лет.
Лечение началось 17 мая. Рентген - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
План лечения, прописанный клиникой.— [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
17 мая- Ортопед- сняли коронки 11,21,25,26 и мост внизу справа. Удалили 48. По поводу 35. Коронка была расцементирована, об этом обговаривалось, в расчетный лист не включили, сказали, посадят на новый цемент. При снятии слепков, она вышла. Ортопед не поставил на место, отдал в пакетике.
18мая- Гигиенист -чистка зубного камня. Попросила поставить на временный цемент коронку 35 зуба. Моего ортопеда не было, поставил другой на постоянный цемент. Удалили 17 зуб.
19 мая- ортопед- обточка верхних зубов, поставили пластмассовые коронки на верх и нижний 45.
Придя домой и отойдя от анестезии, болели десна. Помогло масло облепихи и настойка гвоздики. Удаленные зубы не болели, температуры не было.
Дискомфорт с прикусом коронки 35 зуба. Его, как мне кажется, поставили не так, стоит выше уровня соседних, при смыкании только он упирался в верхнюю челюсть. Даже при разговоре он стучал о верхние зубы.
23 мая- у ортопеда по 35 зубу. Снять не получилось. Подточили пластмассовую коронку наверху.
26 мая- терапевт- лечение кариеса 11, 12,24, 26. Ортопед- обточка с нитками. Поставил новые пластмассовые коронки наверх, на нижний 45 нет (без коронки)
Дискомфорт небольшой был три дня, при надкусывании в шести верхних зубах. Как описать? Как отдача, натяжение; кусаешь, а натягивается, как тянет эти шесть зубов. Между правым резцом и клыком с внутренней стороны пластмассовая коронка чуть треснула, чувствуется языком. Этот дискомфорт прошел.
С 29 мая немного стало больно при открытии рта с правой стороны
30 мая- терапевт- лечение кариеса 27 зуб. Ортопед-обточка с ниткой 45 зуба, снятие слепков нижней челюсти, какая то паста, я так поняла прикус. Ортопеду сказала, что стало больно открывать рот, рекомендация- мазать гелем долобене.
К вечеру анестезия отошла, но открывать больно, есть больно и некомфортно. 31 мая улучшений нет, и зубы стало больно чистить, есть больно. Без боли открывается на один палец. Пальцем проверила десны, боль в нижней части.
1 июня дозвонилась до клиники, мой ортопед выходной, принял и смотрели главврач и другой ортопед. Что, от чего не сказали. /Началась эта боль после 12 и 13 дней после удаления зубов. За этот период температура не поднималась, отеков не было. Раньше такого не было. / Рекомендации- продолжать втирать гель , сухое тепло. ( эффекта не чувствую), на ночь мидокалм.
Мне не нравится и тревожит эта боль. Диагнозы самому себе ставить нельзя, но начитавшись в интернете, боюсь, что может дисфункция ВНЧС. Дольше же еще имплантация, смогу ли открыть рот?
Стоит ли бить тревогу и переживать? Или это временные трудности. Завтра в клинику. Нужно ли делать снимок? Помогите, пожалуйста, советом, рекомендациями.

Вполне вероятно.Но странно,что при столь многих посещениях стоматологов,это не было/или было?/,проверено.
Первичная диагностика элементарна,и под силу врачу первичного звена.
А вот лечением,при установленном диагнозе,занимается специалист по TMJ/ВНЧС, коих,к сожалению в России недостаток.

А какая должна быть диагностика? Рентген или КТ? Если подтвердится, можно ли продолжать протезирование, имплантацию в дальнейшем?

От чего могла произойти дисфункция ВНЧС?

Не бегите впереди паровоза.
Диагноз устанавливает врач.
Начинать нужно с пальпаторного осмотра.
Ищите врача,специалиста по TMJ.

Здравствуйте. Вчера сделали рентген. Ортопед сказал, что есть проблемы с суставом, нужно время, должно нормализоваться. Сейчас продолжать принимать мидокалм. В дальнейшем возможно сделают капу на ночь. Боль при открывании сохраняется, в спокойном состоянии ее нет, еще со вчерашнего дня начинает немного тянуть шею с правой стороны во второй половине дня.
Вчерашний рентген- [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Прокомментируйте, пожалуйста, рентген.
Вчера поставили коронки на временный цемент. Дискомфорт был с правой стороны, два правых резца постукивали о нижние зубы, сегодня немного подточили. Не зная, сравнила фото, такое ощущение, что справа зубы немного выше стали. Фото с телефона в зеркальном отражении получились (родинка у меня справа). [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, снимки до лечения и сейчас.
17 мая [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
4 июня [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

4 июня VHc_M4axk7M.jpg
17 мая imrUPYkdNtk.jpg

Скажите, пожалуйста, сильно пострадал сустав?

Этот снимок не годится для диагностики состояния ВНЧС. Для этой цели проводятся другие обследования(КТ,МРТ,рентген боковой проекции при закрытом и максимально открытом рте и др.) Лучше всего получить очную консультацию стоматолога-ортопеда,гнатолога. Таких специалистов действительно не много. Посмотрела в Вашем городе есть специалисты,например, [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Здравствуйте! Прошло три недели, как развивались события. В клинике сделали капу, стало еще хуже, на третий день ношения челюсть заклинило, рот могла открыть на 1 см. Стала делать упражнения по видео из ютуба «Растяжка мыщц по книге Тревелл» , в момент массирования жевательной мышцы был щелчок справа и рот открылся на 2 см. Неделю была в другом городе, по возвращению в клинике сняли коронки, поставили временные. Была у гнатолога. Диагноз- дислокация миниска правого внчс. Рекомендации- миогимнастика, через боль стараться открывать рот, таблетки аэртал, компресс с димексидом и сделать мрт. Прогресс был, рот стал открываться на 3 см, чистить зубы можно нормально. На сегодняшний день открытие на 3.5 см, боль справа только при максимальном открытии, есть уже могу нормально.
Сделала мрт. В заключении частично вправляемая дислокация миниска левого внчс. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Диск мрт [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Как так? Такое может быть? Дислокация слева, а болит справа? Вправлять слева?
К гнатологу через три дня. Разрешите узнать ваше мнение.

Здравствуйте. Гнатолог сейчас на больничном.

Выложила МРТ .
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Очень буду благодарна за совет.

Что можно сказать по результату МРТ?

Здравствуйте.
Заключение второго гнатолога.
ДЗ- Окклюзионно-артикуляционная дисфункция. Функциональное мышечное укорочение. Неоптимальная постуральная компенсация II.
Рекомендовано:
1. Сплит-терапия . AQUALIZER размер ультра медиум. Режим ношения 12 ч/сутки в течении 4-6 недель.
2. Миотренинг.
3. Равновесие. Хождение на носочках, сокращение времени ношения плоской подошвы.
И еще гнатолог сказал, что правильное протезирование должно исправить и улучшить ситуацию.

14 июля во второй раз поставили коронки. На второй день появился легкий щелчок между зубами. 16 июля - В течение всего дня изнуряющее напряжение мышц в верхней части челюсти. Неприятное давление под коронками 11 и 21 зуба.
17 июля - Сильное, изнуряющее напряжение мышц лица,челюсти, затылка. Появилось состояние, когда трудно сглотнуть слюну, невозможно расслабиться и уснуть из-за сильного напряжения.
19 июля сняли коронки, поставили пластмассовые. 21 июля сделали накладки, чтобы приподнять прикус. С напряжением стало полегче.

27 июля сделали имплантацию, нижняя правая шестерка (46 зуб). В это пришел заказанный аквалайзер. 5 августа сняли швы, с этого времени ношу аквалайзер.