Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндокринология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122)
-   -   Состояние после операции по удалению аденомы гипофиза (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=454207)

Borodaaa 08.02.2021 11:15

Здравствуйте. Не располагаете ли Вы случайно информацией по поводу наличия кортефа в стране? У нас он похоже опять в очередной раз исчез из аптек. Думаю это наша местная проблема или везде так?

Melnichenko 08.02.2021 11:32

Он должен был уже появиться

Borodaaa 08.02.2021 11:46

Спасибо за ответ.
Тоесть он исчезал? Ну видимо до нас пока не доехал...

Borodaaa 22.02.2021 14:05

Здравствуйте.
С кортефом творится какая то нехорошая ситуация. У нас его так и не появилось. И даже я его не нашол на московских сайтах.
Располагаете ли Вы какой либо информацией о кортеф?

ЗЫ
Насколько я знаю гидрокортизон входит в список жизненно важных лекарств.
Думаю если к марту не появится - попробую обратится в прокуратуру с просьбой разобраться в отсутствии препаратов из списка...

Melnichenko 22.02.2021 14:22

Проблема не в списке - это импорт, перерегистрация, растаможка, ковид, самолеты не летают.
Прокуратура - замечательная идея.
Мы пишем во все инстанции и отвечаем на все запросы, скорее всего, получив Вашу жалобу, прокуратура направит нам запрос.
Кортеф обещали « завезти» ещё в последнем квартале прошлого года.

Borodaaa 22.02.2021 17:48

Спасибо за Вашу деятельность.

Понятно, если уж ситуация стоит так остро- напишу после праздников.
К Вам вряд ли запрос попадет. Я буду писать в Вологодскую прокуратуру. Скорей всего что прокуратура это всё перенаправит в департамент здравоохранения Вологодской области. Предвосхищаю их ответ- скажут еште за место кортефа преднизолон (который у нас есть в продаже)...
Я конечно попытаюсь в тексте письма сразу указать что преднизолон- не совсем тоже самое...

Скажите а в чем основное отличие гидрокортизона от преднизолона? На что поставить акцент в письме? Я так понимаю что у кортефа меньше побочных явлений... Но надо бы ещё написать хотябы пару доводов чтобы это все для чиновников выглядело убедительно.

Посмотрим что выйдет, во всяком случае под лежачий камень вода не течет.

Melnichenko 22.02.2021 17:50

Вы правы, жалоб нужны.
Увы, понять, что преднизолон не кортеф, никто из руководящих здравоохранением за все 50 лет моей многострадальной жизни эндокринологом не мог.
Это какой- то рок.

Borodaaa 22.02.2021 17:59

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2922006)
Вы правы, жалоб нужны.
Увы, понять, что преднизолон не кортеф, никто из руководящих здравоохранением за все 50 лет моей многострадальной жизни эндокринологом не мог.
Это какой- то рок.

Тут надо подумать на что лучше сделать акцент чтобы это все смотрелось убедительно:
1) кортеф имеет меньше побочных явлений что важно для больных которые будут принимать его пожизненно
Какие ещё отличия можно упомянуть?

Melnichenko 22.02.2021 18:56

Кортеф - это тот самый гормон, который вырабатывает надпочечник.
Все остальные придумывали с усилением его свойств для того, чтобы лечить другие заболевания, там. Где надо ПОДАВИТЬ воспаление.
Вам надо возместить нехватку.

Borodaaa 16.03.2021 10:12

Здравствуйте, скажите пожалуйста а существуют ли препараты которые замещают АКТГ гормон? И есть ли эти препараты в таблетках?
Начинаю об этом задумываться из за отсутствия Кортефа в продаже.

Melnichenko 16.03.2021 12:01

1-24 АКТГ - синактен - депо. Мир отказался от такой идеи - но Вам это не указ.
Кортеф будет - а пока можно либо ПЗ , либо кортизон

Borodaaa 16.03.2021 12:50

Спасибо за ответ.
Посмотрел по интернет аптекам-судя по цене этого препарата понятно почему мир от него отказался... Да и найти его по ходу дела не легче кортефа.
да и я с 2019 года принимаю глюкокортикостероиды, сработают ли надпочечники непонятно...
По поводу кортефа-Я читал в прессе что привезут партию в 27000 фанфуриков на всю Россию. Люди бьют тревогу по поводу того что в масштабах страны это очень мало. Как бы не вышло так что до нашей "деревни" ни одного не доедет...

Borodaaa 04.04.2021 14:57

Здравствуйте.
Немного напомню свою ситуацию- я принимаю кортеф 10+5+2,5, Л-тироксин 150 ( раньше принимал л тироксин 125, но анализы показали t4 чуть меньше середины референтных значений, поэтому решил тироксина немного добавить. Анализы пока не сдавал но по ощущениям перестал замерзать)
Ну и колю омнадрен 1 раз в месяц.

В принципе чувствую себя удовлетворительно, жить можно, но всё равно присутствует какая-то слабость из-за чего общая производительность труда ниже, а в целом успеваю сделать дел меньше чем смог бы раньше. Точнее сказать мучает высокая утомляемость, если до болезни мог "пахать" с утра до вечера но сейчас так не получится. Скажите это нармально в моей ситуации или я что то неправильно делаю?
Точнее сказать может ли человек на заместительной гормональной терапии чувствовать себя как здоровый, или уж нужно менять отношение к своим физическим возможностям?

Не так давно сдавал общий анализ крови, из отклонений:
Скорость оседания эритроцитов 12 ( норма 2-10)
Сегментоядерные 24 ( норма 45-72)
Лимфоциты 66 ( норма 18-40)
Количество нейтрофилов 1.23 ( норма 1.8- 7.7)
Коэффициент вариации 15.1 (11.5-14.5)
Процентное количество нейтрофилов 21.3 (45-72)
Процентное количество лимфоцитов 65.2 (18-40)
Количество не зрелых гранулоцитов 0 (0.01-0.04)

По поводу гармонов новых анализов пока не задавал. Но надо ли? Мне кажется что вряд ли увижу что то интересное, они будут в пределах нормы. Разве что т4 проверить на л тероксине 150...

Также за период заболевания обзавелся хроническим тонзиллитом. Возможно частичное повышение эритроцитов этим справоцировано. Хотя сдавал анализы я не в период обострения. Как считает лор- причина тонзиллита кроется в приеме глюкокортикостеройдов. Начался он у меня тогда когда я принимал убойную дозу преднизолона после операции, но так и не прошло.
Некоторые врачи дают совет изучить аутоиммунный териодит который мне когда-то ставили под вопросом.

Melnichenko 04.04.2021 16:23

Может быть, лор заодно научит, как жить без надпочечников?
Или он всем людям с тонзиллитом отрезает надпочечники, чтобы стероидов не было? Сколько у него больных с тонзиллитом - все без гипофиза? Ну думать- то можно головой?
Право слово, не шляйтесь по помойкам за бабьими разговорами.
У Вас заместительная терапия- даём то, без чего не выжить и что вырабатывалось в норме
Врача, советующего «изучить аутоиммунный тиреоидит «нужно направить на 4 курс института или в фельдшера с зашитым ртом.
Вы уже однажды в эту игру играли, забыли? Зачем Вы донимаете несчастных людей, про гипофиз ни хрена не знающих? Что они Вам скажут?что Вам неймется с анализом крови ?
Какой избыток эритроцитов и неужели так сложно прочесть хоть инструкцию к омнодрену?
У Вас нет « заместительной гормональный терапии» - это зарезервированный термин для обозначения терапии эстрогенами и прогестероном в пери - и постменопаузе.
У Вас заместительная терапия глюкокортикоидами, тироксином и мужскими половыми гормонами, Ваш диагноз - пангипопитуитаризм.
Можем ли мы в принципе сделать людей с таким диагнозом олимпийскими чемпионами, стахановцами и или рекордсменами по прыжкам в разных направлениях?
Я сильно сомневаюсь в безупречной. Вашей трудоспособности за год- два до операции, но не могу ганатрировать идеальной работоспособности сейчас .
В теории у Вас группа инвалидности , не так ли?

Borodaaa 04.04.2021 16:51

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2930215)
Может быть, лор заодно научит, как жить без надпочечников?
Или он всем людям с тонзиллитом отрезает надпочечники, чтобы стероидов не было? Сколько у него больных с тонзиллитом - все без гипофиза?

Извиняюсь, я немного неправильно выразился. Сразу после операции в Москве мне была назначена большая доза преднизолона. В скорее округлились лицо как у поросёнка и появился хронический тонзиллит. Причем из за наших местных проблем с медициной я принимал этот Преднизолон я дольше обычного.
Соответственно лор предположила что проблема в большой дозе преднизолона. Сказала что после отмены этой дозы тонзиллит в лучшем случае пройдет, но скорее всего все равно останется сосной до конца моего века... Собственно говоря так и вышло...
Не знаю какой лор специалист как лор, не мне судить- но человек неравнодушный и искренне пыталась помочь чем могла... А врачи с такими качествами у нас встречаются редко.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:49.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.