Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндокринология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122)
-   -   Состояние после операции по удалению аденомы гипофиза (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=454207)

Melnichenko 16.10.2019 21:18

Сама-то вряд ли, а вот коллеги обязательно приедут

Melnichenko 16.10.2019 21:26

ПО всем вопросам, связанным с аденомами гипофиза, учреждения 3-го уровня ( областная или городская больница, не знаю, то у Вас этого уровня, спрошу) может заказать консультацию в нашем НМИЦ

Borodaaa 16.10.2019 22:02

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2826167)
ПО всем вопросам, связанным с аденомами гипофиза, учреждения 3-го уровня ( областная или городская больница, не знаю, то у Вас этого уровня, спрошу)

Большое Вам спасибо!
Вся драма в том что в областную и городскую больницу я не могу просто придти со своей проблемой, на сколько я знаю чтобы попасть в больницу мне нужно направление от эндокринолога в своей поликлинике. (возможно я заблуждаюсь... ?) Но эндокринолог в моей поликлинике считает что знает как меня лечить и вряд ли даст мне направление в больницу (с его тактикой лечения Вы уже ознакомились) . Получается так что на сегодняшний день для меня доступна только местная поликлиника.

Как вариант попробую узнать побольше информации о телеконференциях.

ghrh44 17.10.2019 03:17

В хорошо подобранных дозах ни Кортеф, ни преднизолон никаких вредных эффектов не имеют: они просто замещают то, чего у Вас мало. Нечего пугаться. Омепразол прекратите сейчас же: идея о кортизоле, вызывающем язвы желудка, умерла лет 50 назад.
25-50 мкг тироксина это гомеопатическая доза для человека Вашего размера. Заместительная доза начинается с 1.5 мкг на кг веса. Начинаем с чуть более низкой ( для Вас 125), держим ее 2 месяца, проверяем свТ4 и отшлифовываем до свТ4 в верхней трети-четверти нормативного разброса.

Насчёт слабости утром: это к сожалению неизбежно : Вы были без Кортефа с момента последнего приема до... ну, когда проснулись. А он работает не дольше ~6- 9 часов, и нормальные уровни его утром самые высокие в течение дня. Так что смиритесь с этим, принимайте утреннюю дозу как можно раньше ( 6-7 утра?) и будете в порядке к 8. Если не поможет, то 15 мг утром, 5 мг в ~3 часа дня. Вам надо беспокоиться не о сохранении остаточной ( мизерной) функции гипофиза, а об эффективном замещении ее.
Если заболеете чем-то ( простуда к примеру) удвойте дозу Кортефа до тех пор, пока температура не спадёт ниже 37.
Для очистки совести проверьте кортизол крови в 8 утра, до приема утренней и после отмены дневной дозы за день до этого.

Функция зрительных нервов возвращается медленно, поэтому я и предлагал через год. Так что не отчаивайтесь. К сожалению, гарантировать или как-то улучшить восстановление функции мы не можем.

Измерения тестостерона и ИФР-1 абсолютно необходимы. Если тестостерон низок, то слабость будет продолжаться невзирая ни на что, а замещение его может дать значительное улучшение.

МРТ надо делать как минимум 3-4 месяца после операции: дать рассосаться крови, мертвой ткани, отеку, чтобы диафрагма седла упала и пр. КТ сразу после операции неинформативна.

Так что с Вами ещё много чего надо делать.

Melnichenko 17.10.2019 09:30

Попробуйте этот текст показать врачу - в конце концов, Ваша ситуация содержит кучу СТАНДАРТНЫХ ошибок

Borodaaa 17.10.2019 20:03

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2826241)
Попробуйте этот текст показать врачу - в конце концов, Ваша ситуация содержит кучу СТАНДАРТНЫХ ошибок

Большое спасибо.
Так и сделаю.
На досуге подумаю над тем как это сделать максимально тактично и не обидеть его и не заднть его самолюбие, время до следующего приема много.

Melnichenko 17.10.2019 20:05

Да, это правда, надо быть максимально тактичным.

Borodaaa 17.10.2019 20:32

Большое спасибо.

Цитата:

Сообщение от ghrh44 (Сообщение 2826225)
В хорошо подобранных дозах ни Кортеф, ни преднизолон никаких вредных эффектов не имеют: они просто замещают то, чего у Вас мало. Нечего пугаться. .

Беспокоит то что по каким-то причинам не проходит одутловатость лица. В жизни мне это не мешает, но навевает размышление о том что в организме протекают какие-то нехорошие процессы...

Borodaaa 17.10.2019 20:42

Цитата:

Сообщение от ghrh44 (Сообщение 2826225)

Измерения тестостерона и ИФР-1 абсолютно необходимы. Если тестостерон низок, то слабость будет продолжаться невзирая ни на что, а замещение его может дать значительное улучшение.

.

Со вчерашнего дня перешёл на 125 мг тироксина, собираюсь сдать анализы на тестостерон и ифр-1-могут ли мои кульбиты с дозировка тироксина как-то повлиять на точность этих анализов?(нужно ли вы ждать какое-то время?)

Melnichenko 17.10.2019 20:43

125 мкг - мг это в 1000 раз больше
На эти анализы кульбиты особо не повлияют - хотя гипотиреоз и не улучшает продукцию Тестостерона , но не суть- не тот порядок влияния

Borodaaa 17.10.2019 20:51

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2826405)
125 мкг - мг это в 1000 раз больше

Да конечно, я опечатался.
Я имею в виду 125 мкг

Borodaaa 19.10.2019 20:58

Здравствуйте.
Стали известны результаты анализа на общий тестостерон, у меня в крови нашли 1,5 нмоль/л (при наименьшем нормативном пороге 6,09). С тестостероном действительно не багато...

Анализ на ифр пока не готов.

Melnichenko 19.10.2019 21:22

ТО есть надо обсудить с врачом его замещение - во имя самочувствия, мышц, костей и тд ( не говоря уж о половой функции)

ghrh44 20.10.2019 05:42

Начните тестостерон и через пару месяцев почувствуете себя новым человеком.

Borodaaa 21.10.2019 23:28

Большое спасибо.

Стали известны результаты анализов на ифр, у меня на мерили 95.5 нг/мл (норма 109-284). Немножко не дотягивает до нижней нормы, где-то процентов на 10. О чём это говорит?


Часовой пояс GMT +3, время: 06:45.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.