Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Интенсивная терапия взрослых (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=111)
-   -   сепсис? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=377497)

blanka 27.06.2016 20:08

сепсис?
 
Вложений: 3
Уважаемые коллеги, очень нужен совет, потому что завтра предстоит разговор с врачом и я хочу быть уверена в том, что понимаю ситуацию правильно, хотя сама простой педиатр и ни разу не реаниматолог. Те возможно ее вообще не понимаю.
Ситуация - русская женщина, 40 лет, во время путешествия Камбоджа-Тайланд остро заболевает - подъем температуры до 40гр. На 3 ий день болезни обращается в клинику в Таиланде, куда и госпитализируется. На момент обращения жалобы - слабость, вялость, спутанность сознания, температура 40гр. Из прочих жалоб потом добавиться еще вздутый живот, хотя самостоятельный стул есть и он нормален (визуально и по копрологии). Больше ничего нет.
Госпитализирована 22го. Я прикладываю таблицу со всеми данными анализов, которые удалось сфотографировать из истории.
25го переведена в реанимацию, интубирована. Беспокойна. Спустанность сознания, агрессия. Выдирала в.в катетер, несколько раз пыталась выдернуть интубационную трубку.
Диагноз, озвученный врачами, сепсис.
УЗИ внутренних органов от 23го - умеренное увеличение селезенки. Остальное (печень в том числе - без патологии. Размеры не указываются, просто пишут - нормальных размеров, плотности, без очаговых изменений).
25.06 - КТ органов брюшной полости - без патологии.
25.06 - рентген грудной клетки - усиление рисунка.
Периодически отмечается синусовая тахикардия до 200х.
Так же прикрепляю лист наблюдений.
Льют ей только физ раствор.
Однократно плазма и однократно тромбоцитарная масса.

Вопросы:
1) мне кажется, или совершенно не адекватная инфузионная терапия? Причем ее очень сильно перелили?
2) может ли синусовая тахикардия быть в результате нарушения водно-электролитного баланса в результате опять-таки не адекватной инфузионной терапии?
3) Если ее перелили, то можно ли списывать ту же выраженную протеинемию именно на разведение?
2) мне кажется, или нет данных за сепсис? Те диагноз не поставлен.
Если что. Ей действительно не делали за это время ни одного общего анализа мочи((

blanka 29.06.2016 19:40

Спасибо за участие. В результате скандалов и разбирательств были повторены ряд анализов и в итоге поставлен диагноз тропической малярии. Сегодня утром начата этиотропная терапия. Ждем результата.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:55.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.