иАПФ при СД 1 и одной почке
 

Добрый вечер.
Сыну знакомой в Донецке (25 лет, СД1 с 4 лет) ряд врачей настоятельно рекомендуют прием энама "для профилактики гиперфильтрации клубочков почек", кажется так.Оправдано ли это, если проблем с давлением пока нет. У парня одна почка, и ее советуют "поберечь" описанным выше способом.
А что думаете Вы?
Спасибо.

Микроальбуминурия?
Фильтрация?

Действительно, ингибиторы АПФ, в том числе эналаприл при сахарном диабете (СД) обладают нефропротекторным (т.е. защищающим почки) действием. Однако применяются они по показаниям. Основными показаниями к назначению ингибиторов АПФ при СД являются: гипертония (артериальное давление при СД не должно превышать130/80, более высокие цифры - гипертония), сердечная недостаточность и диабетическая нефропатия.
Если у вашего родственника нормальное давление, нет диабетической нефропатии (нет микроальбуминурии, нормальная функция почки) и сердечной недостаточности, то показаний к ингибиторам АПФ (эналаприлу) нет.

Похоже, что в данной ситуации эналаприл может быть показан для реверса микроальбуминурии, если таковая имеется: альбумин в сут. моче - более 30 мг. В этом случае он действительно может прекращать прогрессирование утолщения мембраны клубочков - характерного признака раннего диабетического поражения почек.

И, пожалуй, самое главное.
Ничто так не бережет почки при СД как идеальная компенсация.
Какой у пациента уровень гликированного гемоглобина (HbA1С)?

Всем огромное спасибо за участие.