Страх сексуального насилия, посоветуйте специалистов!
 

Здравствуйте!
Проблема такая: я очень боюсь агрессии со стороны мужчин, в особенности изнасилования. В анамнезе - несколько попыток изнасилования, в 13 лет и 16 лет, принуждение к сексу, жестокое, эгоистичное поведение партнёров. Отсюда - недоверие к мужчинам, "фильмы" в голове, где я переживаю этот ужасный опыт, сны о ситуациях, где это почти произошло со мной или случилось с кем-то другим, невозможность смотреть сцены сексуального насилия в фильмах (мне сестра перематывает). Я не могу читать новости о насилии над женщинами, в последнее время пришлось даже отписаться от фемпабликов с мемами, потому что тема угнетения женщин уже стала триггером. Я боюсь мужчин, и этот страх разрастается постепенно. Глядя на большинство мужчин, я чувствую опасность, даже если нахожусь в безопасной обстановке, но ничего с этим не могу поделать. Даже идя по оживлённой улице, я думаю о том, что какой-то мужчина может меня схватить, утащить куда-нибудь, и никто не успеет мне помочь.

Ещё у меня вагинизм. Гинекологи в один голос говорят, что соматических патологий нет. Частично я его преодолела, и мы с парнем занимались вагинальным сексом, но когда член входит и первые минуты мне дико больно, как будто в меня нож вводят. Гинекологическое зеркало мне тоже боль причиняет. С небольшим вибратором могу расслабиться и даже кончить, но с мужчиной не получается. В какой-то момент я начинаю видеть в нём не любимого человека, а насильника. И даже когда доверие есть, я всегда жду боли. Несколько раз у меня всё же был вагинальный секс без боли, но это были единичные случаи.

Я проходила схема-терапию год и 3 месяца, но мой клинический психолог, которая помогла мне решить множество проблем, в этом случае не смогла помочь. Помнится, мы с ней это обсуждали, и она спросила, почему я не соблюдаю всех этих правил безопасности (тогда не соблюдала), и я не знала, что ответить. Когда я начала придерживаться этих правил, мне стало ещё хуже, так как когда я что-то делаю, чтобы чего-то избежать, это укрепляет во мне идею о том, что я в серьёзной опасности везде, кроме своего дома. Мысль о том, что это может произойти, сводит меня с ума. Я не знаю, как успокоить свой разум, ведь это действительно может произойти. Когда я вижу сцены насилия в фильмах, они западают мне в память, и периодически я прокручиваю их в голове. Не знаю, зачем и как это прекратить.

Одна знакомая-психолог сказала, что это похоже на ПТСР. У меня ещё есть БАР и ОКР, но я лечусь и симптомов пока почти нет. Я давно уже хочу обратиться к сексологу-психотерапевту с этим, но денег нет, я сейчас без работы. Недавно у меня была истерика, суицидальные мысли, я не могла спать всю ночь. Сейчас состояние нормальное, но надо с этим что-то делать уже сейчас, чтобы избежать новых суицидальных мыслей. На горячей линии мне посоветовали обратиться в НИИ секспатологии, но оказалось, что это платно и цены у них кусачие. Мама обещала помочь финансово, но те специалисты, которых я нашла, стоят не меньше 4000. Не уверена, что мы потянем.

Вопросы такие:
1. Можно ли по ОМС лечиться у психотерапевта-сексолога в каких-то НИИ или больницах?
2. Можете ли вы посоветовать клинического психолога или психотерапевта, женщину (с мужчиной не смогу, страшно находиться один на один в кабинете, не уговаривайте), которая имеет образование и опыт в области сексологии (пусть даже это какой-то курс от хорошего центра типа Selfhelp Якова Кочеткова) и стоит не больше 3500, а лучше 3000?
3. Если за такую цену нельзя найти специалиста с нужной мне квалификацией, то можно ли эту проблему решить с помощью дистанционных консультаций, которые значительно дешевле?
3. Какие типы психотерапии предпочтительны для преодоления страхов такого рода и почему? Терапия принятия и ответственности? КПТ и её варианты? Десенсибилизация и переработка движением глаз?

Здравствуйте.

Как Вы лечите БАР и ОКР? Какие лекарства и в каких дозах?
Как долго у Вас была схема-терапия? Сейчас психотерапия есть?

Отвечаю на вопросы.
1. Я уверен, что не существует сексологов по ОМС.
2. Я таких не знаю.
3. Я уверен, что можно Вашу тему решить при помощи дистанционной психотерапии. Наверное, можно искать специалиста в Украине или в Беларуси, чтобы это было дешевле.
4. При ПТСР рекомендуют ДПДГ, да. Но если вдруг ДПДГ не сработает, тогда нужно использовать психодинамическую или экзистенциальную психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Добрый день!

Спасибо за ответ! Лечу у психиатра в клинике неврозов в Москве. Ламотриджин - по 100 мг утром и вечером, сертралин - 100 мг утром, кветиапин - 200 на ночь, атаракс - 25 на ночь, с кветиапином.

Схема-терапия была год и 3 месяца. Мой психолог не была идеальной, но всё же много проблем помогла мне решить. Сейчас психотерапии нет.

То есть в считаете, что это ПТСР? Понимаю, вы здесь диагнозы ставить не можете, но всё же.

Здравствуйте.
Да, это очень похоже на ПТСР.
Дозу золофта можно и нужно поднимать.
От атаракса нужно постепенно отказываться, может быть даже стоит поднимать дозу кветиапина.

Психотерапию нужно возобновить или даже начать новую. Психотерапия ДПДГ обычно кратковременная. После курса ДПДГ Вам нужна долгосрочная психотерапия. Может быть Вам подойдёт групповая психотерапия. При схожей эффективности она значительно дешевле индивидуальной.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо! Психолога нашла, а психиатр почему-то только кветиапин мне до 300 поднял на ночь. Я к нему пошла, потому что мой врач будет только 15го. 15го - сразу к ней. Я отдохнула от всех дел пару дней, и стало значительно лучше :)

Ещё раз: атаракс нельзя принимать долго.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Хорошо, спасибо!!

Напишите потом сюда, как Ваши дела.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Хорошо, обязательно! :)

Состояние стабилизировалось
 

Здравствуйте, Сергей!

Была у врача. Она подняла мне ламотриджин до 150 утром + 100 вечером и кветиапин до 225 на ночь. Атаракс убрала. Сначала пытались увеличить сертралин, но началась гипомания. Антидепрессант вовремя снизили до 100 утром, как и было. Сейчас тревожности нет, состояние стабильное, и психотерапия помогает :) Спасибо ещё раз за Ваши советы!:)

Понятно.
Ламотриджин можно поднимать и больше, если есть потребность.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Тревожность до конца не ушла, поэтому мне подняли ламотриджин до 275 в сутки и переводят сейчас на кветиапин пролонг 300.

Понятно.
Правильная тактика.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.