Панкреатит, зернистость поджелудочной железы
 

Добрый день, уважаемые врачи!
Очень прошу прояснить ситуацию.
Начал болеть живот ( крутил в райне желудка, как при отравлении, но диареи не было, при дефекации только слизь,газы и немного кала).
Я сделала узи 24 октября: приложила заключение. Год назад узи было без патологий.

Прикладываю анализы: ОАК, биохимия (повысился билирубин),анализ мочи, копрограмма. Эти анализы сдавала во время ОРВИ.
Панкреатическая амилаза - 30 (13-53), гаммаглутамилтрансфераза - 11 (6-42).


На данный момент , симптомы: после еды тяжесть, иногда ноющая боль в эпигастрии, отрыжка воздухом, иногда болит слева, иногда справа при хотьбе. После еды начинает болеть голова и наступает сильная слабость. На данный момент держу диету, но самочувствие хуже на диете, чем без нее. Ничего не принимаю.
Стул ежедневный, но склонен к рыхлости.

ПО ФГДС: ставят грыжу пищевода, несмыкаемость кардии, заброс содержимого ( вчера делала ФГДС, заключение в работе, но на словах эндоскопист сказала так).
И впрочем 3 года назад я уже лечила ГЭРБ.
В анамнезе: аутоимунный тиреоидит, был гипотериоз (но гормоны держались в рамках нормы), сейчас гормоны меняются в сторону тиреотоксикоза, сказали сдать Т3.
Есть подозрения на преддиабет: гликированный гмоглобин - 5.3, сахарная кривая (из пальца) - 5.03 на голодный, 8.08 - через 2 часа после глюкозы 75 мг.

Волнует вопрос, касаемо размеров поджелудочной железы: на прошлых узи ее размеры были: 2.2х1.1х1.7, 2.3х1.3х2.0, 2.4х1.4х1.9, 2.5х1.3х2.3
а сейчас она 2.0х1.0х2.0.
Почему она уменьшается?

Один врач, сказал, что - нет панкреатита, другой врач сказал - что есть. Но никто не просил панкреатическую эластазу сдать.
Что делать с гиперэхоенными включениями, это липоматоз?

В целом волнует зернистость ПЖ + гиперэхогенные включения.

Вопросы:
1) Что означает зернистость поджелудочной железы? Это признак панкреатита? У меня панкреатит? Как это выяснить?
2) Гиперэхогенные включения в ней, это капли жира или это фиброз?
3) О чем говорит уменьшение поджелудочной железы?
4) Можно ли подозревать аутоимунный панкреатит при уменьшении ПЖ
5) Зернистость и гиперэхогеные включения могут привести к онкологии?
6) Нужно ли мне делать мрт ПЖ?

Зернистость это просто особенность построения серошкального изображения аппаратом УЗИ, и в современном мире параметр совершенно потерял актуальность, так как практически все современные приборы умеют ее программно сглаживать, и она остается либо на аппаратах низкого класса, либо от неумения его настроить, но ни к какой болезни это отношения не имеет. Мелкие гиперэхогенные включения в большинстве являются отражением от нормальных панкреатических протоков (просто не всегда их видно). Размеры железы меняются не от реального их изменения, а из за особенностей самой методики УЗИ, где невозможно получать совершенно одинаковые срезы органа от исследования к исследованию, так как ультразвуковой луч всегда будет проходить через немного разные участки органа и размеры неизбежно будут не много колебаться. В целом ни к какому панкреатиту картина отношения не имеет.