низкий гемоглобин 9 мес
 

Добрый день! 9 мес, мальчик, 10 кг, плотненький, родился 4200 доношен, здоров. После орви в 8.5 месяцев сдали оак, который показал гемоглобин 96, бледность кожи, принимали феррум лек 5 мл раз в день, фолиевую кислоту, 20 млг три раза в день. Через 10 дней пересдали оак плюс биохимия. Гемоглобин 98. ОЖСС, трансферин, к-т насыщения трансферина железом, железо сывороточное в пределах норм.
Прикорм с 6 мес, активный, ест мясо (говядина, кролик, индейка, курица), печень, творог, каши на козьем молоке, овощи, фрукты, до 6 мес полностью на грудном, сейчас тоже грудью докармливаем. Аппетит хороший. ОАК в месяц - гемоглобин 115 (95-160), в 6 мес - гемоглобин 104, ничего не назначали, только ввести мясо в рацион.
Аллергий нет, стул раз в день обычный. Ребенок активный, только что бледноватый, к вечеру немного синячки под глазами, немного потеет голова, когда сосет грудь (витамин Д принимает постоянно 2 капли вигантола в день). У мамы была всю беременность анемия легкой степени, пила железо, особо не помогало.
1.Нужно ли сдать ещё анализы на фолиевую и в12?
2. Имеет смысл принимать дальше феррум лек, если биохимия показывает нормальное железо и ферритин?
3. В каком направлении рекомендуете искать причину анемии?
Анализы прикрепила. Спасибо!

1 не нужно
2 не имеет, так как феррум-лек не усваивается у 20-25% детей
3 вы уже ее нашли, но не смогли правильно истолковать, кстати не вижу ферритин

Спасибо вам за ответ!
1. Ферритин не сдавали. Рекомендуете сдать?
2. Скажите, в чем причина анемии, пожалуйста?
3. Фолиевую кислоту продолжать принимать? Достаточная дозировка 20 млг три раза в день на 10 кг, 9 мес?

а как же это?

жда, фолиевая не нужна, нужен актиферрин

Извиняюсь, ошиблась. Думала, что есть ферритин. Перепроверила, нет, увы. Рекомендуете сдать для полноты картины?

Причина жда- крупный вес ребёнка?
Посоветуйте дозировку актиферрина, пожалуйста. По инструкции?

Ещё такой вопрос, слышала, от актиферрина чернеют зубы у детей, как этого избежать?

нет, не нужен ферритин и так понятно;

может быть много факторов, но скорее всего быстрый рост/вес, кесарево? ранняя перев. пуповины, остальное - потом напишу

Спасибо еще раз!
Да, все причины были, кроме кесарева.
Быстрый рост и вес. Родился 4200, 55 см, сейчас уже 10 кг 72 см в 9 мес. Естественные роды, третьи, очень быстрые (2.5 часа с момента первых схваток) и не дали отпульсировать пуповине (это я сейчас вспоминаю), быстро как-то было все. Потом долго заживал пупок, около трех недель. Педиатры говорили, что толстая пуповина.

вы можете продолжать феррум-лек, быть может ваш ребенок не входит в ети 25%, но его доза должа быть 5 мг/кг и давать его во время еды, если не будет динамики через 1.5-2 мес., тогда актиферрин и тёмные зубы, которые уберутся у стоматолога при чистке

Спасибо вам за ответы на вопросы и рекомендации!

Добрый день! Месяц назад я писала вам по поводу низкого гемоглобина. Мальчик, 10 мес, 10,6 кг, 75 см. Ребёнок принимал феррум лек по 5 мл месяц, пересдали анализы. Из дополнительной информации за этот месяц переболел ковидом в виде упорного ринофарингита, сейчас здоров. Посмотрите, пожалуйста, анализы. Как по вашему мнению, феррум лек продолжать пить или лучше перейти на актиферрин?

динамика крови не ахти, лучше перейти на актиферрин

Какую дозировку на его вес и возраст вы бы порекомендовали?

капли - 2 капли на кг веса в сутки или 20-22 в день за 1 раз до кормления за 0.5 ч или 2 ч после

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Прошёл ещё месяц, 11 мес, вес 11200. Принимали месяц актиферрин 22 капли один раз в день. Анализы пересдали. 1. Подскажите, почему на фоне растущего гемоглобина и ферритина падает сывороточное железо? Как в принципе оцениваете динамку? Пьём железо два месяца.
2. При таких показателях, не нужно ли повысить дозу актиферрина на ваш взгляд? По инструкции написано 5 кап на кг…
3. Такой момент, мне кажется кожа у ребёнка стала немного желтоватой, хотя вижу только я, педиатр не видит. Склеры белые. Ребёнок активный. Но в последнее время часто давала морковь и тыкву вареную, пюре. Может быть от анемии или это от пюре? Может сдать какие-то анализы?

железо - крайне вариабельно в крови и по мнём ничего нельзя сказать - главное условие - рост гемоглобина до цифр более 110 г/л, продолжать лечение до 3 мес. минимум, дозы нарашивать только с учетом изм. веса, всякие овоши нарушают усвоение железа, желтизна от морковки и тыквы - гиперкаротенемия, замените мясным пюре и будет все ок, а ботву кушайте сами