Перелом ладьевидной кости.
 

Здравствуйте, уважаемые доктора! Просьба о консультации.
Мне 63 года
Женщина
Рост 160 см
Вес 65 кг
Учитель
Курю, 30 лет
Состояние здоровья нормальное, серьезных заболеваний нет, при стрессовых ситуациях имею проблемы с давлением
4 года назад – перелом лучевой кости левой руки в типичном месте, подскользнулась, остеосинтез, сейчас эта рука функционирует нормально
Живу в Болгарии, в небольшом городе, узких специалистов нет.

1 июня 2020 получила травму правой руки при падении на правую ладонь. 2 июня при осмотре кисти врачом скорой помощи и сделанном рентгене установили ушиб (растяжение) кисти, к сожалению первого снимка нет, обратилась из-за боли, нарушения движения не было. Посоветовали тугую повязку на руку, мази и НПВП.
Рука по прошествию времени болит, но намного меньше и эпизодично. Боль тупая, ноющая, эпизодичная /от часа до двух в день, иногда не болит/ и концентрируется во внешней части лучевой кости под большим пальцем около бугорка ладьевидной кости, боли в области анатомичной табакерки нет и не было, движения в кисти практически не нарушены, есть небольшая боль при сгибании и разгибании сустава. 22 июля, приблизительно через 7 недель после травмы, опять посетила того же ортопеда – травматолога, по причине присутствия описанной боли, сделан рентген, который прилагаю. Заключение – перелом ладьевидной кости, врач назначил физиотерапию и сказал, что ничего больше делать не надо, включително не надо обездвиживать конечность. Очень прошу высказать ваше мнение, какое состояние кости, правильны ли рекомендации врача, какие действия мне предпринять, чтобы не было проблем в будущем с учетом моего возраста. Зараннее спасибо!

Я бы переделал снимки или выполнил компьютерную томографию. Если переделывать рентгенснимки, то надо сделать не боковую, а 3/4 проекцию. И когда делать прямую проекцию, то надо сжать все пальцы в кулак, отвести кисть в локтевую сторону и в таком положении положить руку на рентгеновскую кассету. В таком положении можно и КТ сделать.

Большое спасибо за ответ. Не знаю, смогу ли повторить снимки, здесь в Болгарии обычно врач решает, как и что надо делать, особо не объясняют, а тем более не принимают советов.
А вы не могли бы все таки сказать, что видно именно на этом рентгене и что вы подозреваете и в чем сомневаетесь? Или без дополнительной проекции абсолютно ничего нельзя сказать?

В первом своем сообщении допустила ошибку, локализация боли под большим пальцем в области бугорка лучевой кости и чуть выше вверх по руке, извиняюсь, если неправильно описываю.

По представленным снимкам можно с какой-то долей вероятности только что-то подозревать. Утверждать о чем-то со 100%-ной уверенностью невозможно.

Хорошо, скажите пожалуйста хотя бы, что можно подозревать по снимкам и симптомам. И как спешно состояние запястья.

По снимкам и можно позозревать что-то не очень хорошее с ладьевидной костью и.... с запястно-пястным суставом 1 пальца.

Спасибо за ответы, дай бог вам здоровья, у меня еще есть вопросы.
Что-то не очень хорошее это возможно перелом? Или без дополнительного снимка перелом все еще под вопросом? Странно, а 1-ый палец вроде бы вообще не беспокоит, хотя после травмы, при этом жесте :ay: , палец смотрит немного вправо.
Дайте совет, мне обязательно надо искать хирурга кисти или можно консультироваться и продолжать лечиться у ортопеда-травматолога.

Да, очень похоже на перелом. Лучше быстро найти хирурга кисти. Быстро.

Здравствуйте! Я нашла хирурга кисти в Софии, сделаны новые снимки в подходящей проекции, операция назначена на 5 августа, будут брать кость из лучевой или таза и скреплять все винтом. По вашему есть у меня шансы, что рука восстановится? И что меня ожидает, если не сделаю операцию?

Да, сейчас снимки сделаны правильно и все сразу видно. Шансы есть. Если не делать, то перелом не срастется и будет через какое-то время рука болеть при сгибании-разгибании. Даже у некоторых спортсменов такие переломы протекают бессимптомно, но все равно через какой-то, даже длительный промежуток времени, возникает артроз и резкое нарушение функции, боли.

Спасибо, доктор!

Удачи!:ay:

Снова здравствуйте, уважаемые специалисты! Меня прооперировали, снимка на руках нет, будут делать первый контрольный снимок 17 сентября. Но у меня возник вопрос, что все таки видно на рентгене в связи с запястно-пястным суставом 1-го пальца. После операции мне наложили лонгету, 1-ый палец немного отведен в сторону и сустав начал болеть, раньше не болел и никто из осматривающих меня докторов ничего о нем не говорил, все внимание было направлено на скафоид. Это какое-то дегенеративное изменение или тоже результат травмы?

Не болел и слава богу. Если не будет болеть, то забудьте о рентгенологической картине навсегда. А что, прямо после операции снимок не делали? Или только под ЭОПом контролировали?