Tретий раз антибиотики?
 

Добрый день!
Девочка,9 лет, рост 147см, вес 39кг. В середине июня переболела ангиной, т.к. были в США нам сразу назначили 10 дней аугментин. Пропили. После через месяц в середине июля была ОРЗ (тоже были не дома, но не лечили особо, само прошло (сопли, горло). По приезду в Новосибирск с 7 августа заболела ангиной, температура 39,5 (врач из поликлиники назначила флемоксин солютаб каждые 9 часов 7 дней по 500) тест на стрепп врач домой на следующий день пришла делать после 1 приема антибиотка, по тесту через неделю ничего не высеяли, видимо с первой дозой убились все бактерии, либо стрептококка не было). Я уже пожалела, что дала антибиотики эти, не дождавшись теста! Но врач настаивала! Пропили мы 7 дней, со второго дня ребенок уже ходил, температуры не было, быстро пошла на поправку. Пропили и через 4 дня вдруг в субботу утром у нее поднялась температура до 39 и жалуется на горло. Накануне мы сдали кровь, которая была спокойная, врач нас выписала и тут такое! Мы повезли ребенка показать платному врачу. Горло очень плохое, возможно прицепилась вирусная инфекция, либо что-то другое. Прощупала всю ее, лимфоузлы в норме, печень все хорошо. Сказала сдать кровь "для успокоения" антибиотики не стала назначать, сказала замучили горло фурацелином и частыми полосканиями, сказала полоскать 4 раза в день не больше соленым-содовым и кислым растворами. Виферон 500000 в попу 2 раза в день и все. Температуру перед визитом к врачу мы один раз сбили до 37 (упала сразу после ибуклина), к вечеру выше 38,5 не поднималась. после только в час ночи дала половинную дозу ибуклина чтобы поспать. Утром было 36,6. Сейчас к вечеру 37,5. Много пьем. Сегодня в воскресенье мы сдали кровь в инвитро, кровь пришла только что такая (там еще есть предыдущие значения):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Тут фото гола свежие:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Главный вопрос: с такой кровью мы вытянем без антибиотика ребенка? Или нужно новое антибактериальное лечение??
Помогите пожалуйста, понимаю, что ошибок в лечении предыдущем было много, не хотим на этот раз промазать и навредить ребенку.
Заранее спасибо за ответ!

PS только что платный врач сказала пока до завтра без антибиотика, дайте Дифлюкан, орошайте имазимазой. Завтра явиться обязательно.
С уважением, Юлия.

Здравствуйте!

Хорошо, что вы на контроле у очного доктора.Анализ крови больше бактериальный, но он все равно не всегда отражает необходимость назначения аб. Сказать однозначно, что это не ангина и не нужна аб терапия, нельзя. Нужно завтра решить с доктором.

Что точно не надо - Виферон, только замучаете попу препаратом с недоказанной эффективностью.

И так как назначен Дифлюкан, у доктора есть подозрение на грибковый тонзиллит?

Если будет назначен аб, то точно не амоксициллинового ряда, тк будет неэффективен, учитывая недавние приёмы.

Спасибо огромное за ответ! Да, врач сегодня будет внимательно горло смотреть, есть подозрение что там грибок. Поэтому имозимазой перед полосканием назначила орошать горло. И плюс дифлюкан, да. Про не ампицилиновый ряд поняла, среди других тоже есть хорошо работающие с ангинами?
Врач сказала ещё, что 100 мг нурофена для снятия воспаления пропить три дня.

Только что вернулись от врача. Она сказала, что ожидала лучшего результата от лечения за эти два дня. Горло по прежнему очень красное, белые налеты уменьшились, но не значительно. Говорит давайте дадим еще шанс, сегодня сделайте секстафаг орошением на миндалины, завтра днем посмотрим на горло, если все так же останется, будем пить антибиотик цефалоспарин (супракс напимер)
Говорит не долгим курсом его, то есть даже меньше 7 дней... Подскажите, так делают? Или 10 дней нужно... Что-то я переживаю, что все опять получится как в прошлый раз...может бактериафагом (секстафагом) надо дольше лечитть для видимого результата?

в инвитро можно делать по крови тест на микрофлору зева, так мне сказали. может надо утром сдать мазок на посев и кровь? Хотя как по крови они определят, это будет точный анализ?
Еще вопрос, есть у нас еще пару дней потянуть, или если горло так же красное необходимо сразу завтра давать новый антибиотик? Если сдам мазок, результат придет позже, чем я начну антибиотик, но если он опять не поможет, я буду знать что там за микроб был?

Оптимально сделать посев из зева, кровь не надо. 10 дней от начала заболевания есть в любом случае.
Фагами заинтересовались американские учёные, как альтернативой антибиотикам, к которым в ближайшем времени может быть тотальная резистентность, но однозначных данных по их эффективности пока нет.

Надеюсь посев после всех этих очищений имозимазой и бактериофагов будет информативный... сдадим. Сегодня опять показали горло, оно алое, но налёт ушёл, лимфоузлы уменьшились до нормы. Решили ещё до послезавтра лечить так же, слежу за состоянием. Врач сказала если все ухудшится, либо зинат, либо супракс назначит, сомневается какой лучше. Как Вы считаете, в такой ситуации какой из этих препаратов лучше?

"При наличии в анамнезе аллергической реакции на пенициллины (либо недавний прием) рекомендуется
стартовое лечение цефалоспоринами I-II поколения [4]:
o цефалексин (код АТХ: J01DA01) 50-70 мг/кг/сутки,
o цефуроксим аксетил (код ATX J01DC02) 40-60 мг/кг/сутки.

Зиннат=цефуроксим

Из клинических рекомендаций по лечению бак тонзиллита (если что, можете показать доктору)

Добрый день!
Наш педиатр все же попросила сдать сегодня кровь (прошло 7 дней с прошлого анализа), т.к. без антибиотика лечимся. Посмотрите пожалуйста, есть ли положительная динамика?
Там рядом еще есть предыдущий результат рядом в таблице.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

С уважением, Юлия.

Свежие фото зева:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Да, в анализах положительная динамика, горло выглядит хорошо.
Как по самочувствию?

Спасибо за ответ!
Самочувствие хорошее, играет, температуры нет, немного голос еще не идеальный, в нос немного говорит.
У нее в 3 года был реактивный артрит после двух ОРЗ подряд. Отекало колено, лечили в стационаре с-реактивный белок был всегда в норме, ревматизм не ставили. После больше таких ситуаций не было. Наш педиатр сказала, что сейчас думает, назначить ли после бактериофагов бициллин...
Это так необходимо? Рецидивов уже столько лет не было, ей уже почти 10 лет.

Не нужен бициллин. Поправляйтесь и хорошего самочувствия!

Вам большое спасибо!