Стоит ли делать операцию???
 

Добрый день, прошу помощи, ситуация у меня такова....
В результате доплерографии у меня обнаружили левостороннее варикоцеле 1 степени(видно долько на узи).
Значения узи при нагрузке d=0,29а, v = -6,3 м/с

гормональных нарушений нет.

Так же есть уреоплазма уреаликтум (рост больше 10*4).

Данные спермограммы:
обьем - 1,8 мл
вязкость - 15,0 см
рн - 7,5
цвет - белый
запах - специфический
не разжижалась в течении 60 минут
кол-во в 1 мл - 16 млн
общее - 28,8 млн
показатель фарриса - 6,3
клетки сперматогенеза 1,0
живые сперматозоиды - 46,0
лейкоциты - 2-3
эритроциты - нет
лецитиновые зерна - немного
класс а подвижные - 5,0%
класс в - 17%
класс с - 6%
неподвижные д -72%
морфология:
нормальных форм - 52%
патологических -48%
в т.Ч.:
Патология головки - 40%
шейки тела - 17%
хвоста - 5%
индекс tzi = 72,0
аглютинация - отсутствует
биохимия:
фруктоза - 26,0 мкм/мл ( норма 13-60)
нейтральная a-гликозидаза - 14,8 (норма > 20 ме )
вопрос:
стоит ли сразу делать операцию варикоцеле(предлогают методом мармара под общим наркозом) + потом антибиотикотерапия, или же сначала пролечится от уреоплазмы и посмотреть на результаты?
Андрология, 6 марта
Удалить
Плохая спермограмма
Здравствуйте, ситуация такова у жены была обнаружена уреоплазма. Когда я пришел к врачу со словами что мне нужно лечение от уреоплазмы, мне назначили анализ спермы (бакпосев).
Спермограмма:
обьем - 1,5
цвет - светло серый
мутность - понижена
вязкость - 5-10 слизь
рн - 7,6
время разжижения - 30 минут
количество на 1мл - 11*10 (6)
всего подвижных - 30%
активных - 14%
слабо активных - 16%
неподвижных -70%
паталогических форм-72%
число лейкоцитов - 6-8
лецитиновые зерна - очень много
аглютинация +
клетки сперматогенеза 2*100 на 100 сперматозоидов
эпиталеальные клетки - 2-3
фруктоза - 6,1

по результатам оказалось что у меня микоплазма ( странно) и назначено лечение 25 дней- вильпрофен, 30 дней - карсил. При этом сдавал спермограмму ( показатели на фото). После лечения , через месяц был сдан повторный анализ на микоплазму, и спермограмма , микоплазму не было обнаружено.
Но спермограмма так же оставалась с плохими показателями:

обьем - 1,8
цвет - светло серый
мутность - понижена
вязкость - 2-3
рн - 7,4
время разжижения - 25 минут
количество на 1мл - 6,6*10 (6)
всего подвижных - 33%
активных - 10%
слабо активных - 23%
неподвижных -67%
паталогических форм-69%
число лейкоцитов - единичные
лецитиновые зерна - достаточное количество
аглютинация -
клетки сперматогенеза 2 на 100 сперматозоидов
эпиталеальные клетки - 1-2
фруктоза - 8,2

так как анализы остались плохими
были назначены анализы на гормоны , результаты:

лг- 6,2 (норма 1,5 - 9.0 Мед/л)
фсг - 9,76 ( норма 0,8 - 25 мед/л)
тестостерон общ - 10,72 (норма 8,5 - 30 нмоль/л)
вит б12 - 0,67 (норма 0,2-0,4)
фолиевая - 65,23 (норма 52-119)
пролактин - 22,15 (норма 1-20 нг/мл)
эстрадиол - 46,5 (норма 7,9 - 81,6 пкг/мл)
дегидротестостерон - 348,2 ( норма 250 - 990 пг/мл)
т4 св - 14,4 ( норма 10 - 21 пг/мл)
ттг - 3,93 (норма 0,4 - 7,0 мме/мл)

так же врач предложил сделать еще раз анализ на уреоплазму, так как у жены была именно она ,который оказался положительным.( Жена пролечилась, 2 контроля пцр - оба отрицательные)

врач назначил пить 3 месяца по 1т в день фертиловит м+, а еще нужно сдавать анализ на антитела к уреоплазме, после которого будет назначено лечение...

Подскажите пожалуйста есть ли в этих показателях гормональное нарушение и может ли это влиять на спермограмму?

полный бред.
1-лечение, при выявлении носителей болезней STD,проводится ОДНОВРЕМЕННО двух партнеров
2-достаточно одного антибиотика -доксилин,при лечении уреаплазмы уреалитикум
3-нет показаний к операции при VARICOCELLE GRADE I.

То есть варикоцелле 1 степени не может так повлиять на показатели спермы??
Данные спермограммы:
обьем - 1,8 мл
вязкость - 15,0 см
рн - 7,5
цвет - белый
запах - специфический
не разжижалась в течении 60 минут
кол-во в 1 мл - 16 млн
общее - 28,8 млн
показатель фарриса - 6,3
клетки сперматогенеза 1,0
живые сперматозоиды - 46,0
лейкоциты - 2-3
эритроциты - нет
лецитиновые зерна - немного
класс а подвижные - 5,0%
класс в - 17%
класс с - 6%
неподвижные д -72%
морфология:
нормальных форм - 52%
патологических -48%
в т.Ч.:
Патология головки - 40%
шейки тела - 17%
хвоста - 5%
индекс tzi = 72,0
аглютинация - отсутствует
биохимия:
фруктоза - 26,0 мкм/мл ( норма 13-60)
нейтральная a-гликозидаза - 14,8 (норма > 20 ме )
Количество и качество очень низкие.....+ вязкость ( думаю от уреоплазмы)

Избавьтесь от уреаплазмы, повторите спермограмму в клинике ЭКО (выполненную в соответствии с рекомендациями ВОЗ). При наличии отклонений, покажитесь еще одному урологу, пусть попробует пропальпировать варикоцеле (не всего урологи делают это одинаково хорошо). Если ему это удастся и будут отклонения в эякуляте, то можно рассмотреть возможность лечения варикоцеле.

Подобные отклонения в показателях гормонов обычно являются не причиной, а следствием повреждения яичек, в том числе варикоцеле может быть одной из причин повышения уровня ФСГ (у людей с нормальной спермограммой он обычно менее 7,6 МЕ/л)

Мне в данный момент два разных уролога говорят одно и то же, что уреоплазма не может так повлиять на спермограмму ( но перед беременностью вылечить стоит). А следствие это варикоцеле - которое предлогают прооперировать...
Т.е. сначала операция потом антибиотикотерапия, потом препараты для воосстановления сперматогенеза.
По поводу пропальпировать( смотрели и урологи и хирург знакомый) - ничего не нашли, видно только при УЗИ с доплером.

Такие варикоцеле называют субклиническими. Их оперировать бесполезно, спермограмма лучше не становится и беременности не наступают.