Высокий Пролактин, ИФР - 1 и СТГ без аденомы гипофиза
 

Уважаемые коллеги, вот столкнулась с таким впервые. Мужчина, 1978 г.р. Обратился впервые с выраженной головной болью, низкий эффект от обезболивающих препаратов. На руках - МРТ ГМ: Картина, напоминающая микроаденому гипофиза.
МРТ гипофиза с контрастом: каких-либо изменений со стороны гипофиза не визуализируется.
Пролактин - 30.29 нг\мл; ( норма до 19 нг\мл) Пролактин повторно - 36 нг\мл; Мономерный пролактин после преципитации ПЭГ- 84%;
ТТГ - 0.22 мкМЕ\мл;
Т4св - 1.3 нг\дл. ( норма до 1.6)
ЛГ - 10,8 мМЕ\мл ( норма до 8.6);
ФСГ - 7.5 мМЕ\мл;
ИФР – 354 нг/мл ( норма до 310)
СТГ( тест с глюкозой) - базальный ( не сделан); через 30 мин – 2,410 нг \мл ; 60 мин – 1,16 нг\мл ; 90 мин – 0,230 нг\мл ; 120 мин – 0,215 нг\мл .
Объективно:ИМТ - 22 кг\м 2. Признаков изменения черт лица, формы пальцев - не видно. Попросила фотографии за последние года - за посл 5 лет - изменений внешности нет, размер обуви прежний.
АД - 120\80 мм.рт.ст., Пульс - 66 в мин.
Что правильнее будет предпринять в настоящее время? КТ любое – невозможно, очередь по коронавирусу.
Начать с Достинекса или с Соматулина( имеется по бесплатным рецептам, но затруднительно получить рецепт, эндокринолог на участке сомневается, так как нет аденомы,). Я работаю в частном центре.

БАДы? Наркотики? Лекарства? Спортивное питание? Тестостерон ? Витамины - но не спрашивайте, принимает ли - спросите, какие принимает.

На акромегалию не похоже. Да и аденомы нет.

Повышение ИФР1 в пределах ошибки анализа или нормальных 2.5% общего здорового населения.

Я бы просто пересдал его в другой лаборатории.

Вопрос насчёт лекарств важен: он случайно не на тестостероне?

С утра с ним связалась, спросила, что принимали в ближайшие полгода. Пишет, что в том году под заказ в Интернет-магазине брал какое-то средство( названия упорно не помнит) для потенции. Ну надо же. Он живет в маленьком населенном пункте, работа - простой физический труд, слово "тестостерон" и правильно произнести не может. Я бы и не подумала, что может что-то принимать. Но утверждает, что уже давно не принимал. Раньше я сталкивалась с тем, что при верхне-нормальном уровне ИФР уже были явные внешние признаки акромегалии, и была позже подтверждена. Простите, но предположила, что, возможно, это только начало заболевания. Или пока не видно аденому, или повышение СТГ не гипофизного происхождения. Или несет меня в Тьму-таракань?

Несёт- как видите, даже в тьму - таракани тьму- тараканские снадобья есть.